Симптомы воспаления поджелудочной железы у взрослых



Воспаление червеобразного отростка слепой кишки именуют аппендицит. Заболевание отличается разнообразием и сложностью признаков. Текст содержит данные о том, что необходимо знать об аппендиците, как самостоятельно выяснить показатели аппендицита, на какие конкретно симптомы обращает внимание доктор при дифференциальной диагностике заболевания. Продемонстрированы особенности признаков аппендикса у мужчин, детей, дам, а также беременных.

Что такое аппендицит?

Аппендицит человека – распространенный диагноз хирургических патологий. Воспаление червеобразного отростка чаще диагностируют у дам в возрасте от 20 до 40 лет. Заболеваемость мужчин, того же возраста, вдвое ниже. В возрасте от 12 до 20 лет чаще болеют мальчики и юноши.

Основной способ лечения острой формы заболевания – хирургическое удаление червеобразного отростка (аппендэктомия).

Каждый год в стране делается свыше миллиона аналогичных операций . Осложнения на этапах лечения выявляют приблизительно у 5% прооперированных лиц молодого возраста и 30% пожилых больных. Главная причина осложнений – перитонит.

Если не проводить активную терапию, перитонит при острой форме начинается в течение одного-двух дней.

Осложнения – это, довольно часто, итог смутного представления человеком страшных показателей аппендицита, отсрочка, затягивание времени обращения к доктору, самонадеянность на благоприятный финал патологии по окончании снятия неприятных ощущений.

Аппендицит - коварное заболевание

Он проявляется болями в области живота, большой температурой. тошнотой, рвотой. расстройством дефекации (понос либо запор ). Аналогичные симптомы замечают при:

заразах, воспалениях желудочно-кишечного тракта;

заразах, воспалениях женских, мужских половых органов;

воспалениях, заразах почек, мочеточников, мочевого пузыря;

непроходимости двенадцатиперстной кишки;

разрывах артерий брюшной полости, других.

В медицине существует термин – ''синдром острого живота'', который объединяет патологические состояния, сопровождаемые болями в области брюшной полости, интоксикациями, увеличением температуры тела.

Многообразие синдрома острый пузо делает диагностику аппендицита непростой медицинской задачей. В период постановки диагноза доктор, в зависимости от пола, возраста больного, должен исключить показатели инфекционных, урологических, гинекологических, акушерских, мужских, детских, других патологий. Сложность додаёт нестабильное размещение органа в брюшной полости. У различных людей аппендикс определяют в различных проекциях брюшной стены. Анатомическая особенность проявляется разнообразием исходящих точек боли.

Где находится аппендицит?

Фактически любой взрослый человек, знает размещение в организме внутренних органов – сердце. печень. почки. легкие. Сложнее с определением локализации отделов желудочно-кишечного тракта. Неспециализированная протяженность кишечника человека, компактно расположенного в брюшной полости, образовывает 4-5 метра. Топографические ориентиры проекции аппендикса находят в перекрестия двух мнимых линий:

горизонтальной, от пупка и около живота;

вертикальной, от правого грудного соска и вниз.

Область живота, правее вертикальной и ниже горизонтальной линии до паха и правой ноги – это правая подвздошная область. Правый подвздох считают наиболее возможным местом проекции на брюшную стенку червеобразного отростка.

К сожалению это не единственное место локализации аппендикса. Благодаря долгой брыжейке, аппендикс может смещаться, на некоторое расстояние, от обычного размещения. Перед операцией посредством УЗИ доктор определяет размещение органа и оптимальный доступ к нему. Размещение органа принципиально важно для хирурга и фактически не имеет значения для больного.

Обстоятельства аппендицита

До сих пор нет единого представления о обстоятельствах аппендицита. Из-за чего лишь часть людей страдает от воспаления червеобразного отростка? Предложено пара теорий обстоятельств развития аппендицита.

В базе наиболее распространенной лежит инфекционный фактор. При остром аппендиците выделяют патогенные штаммы кишечной палочки, золотистого стафилококка, стрептококка, других гноеродных бактерий. В простых условиях они являются обычными жителями кишечника. Патогенными становятся в следствии действия сопутствующих внешних либо внутренних обстоятельств.

Основные факторы провоцирующие развитие микрофлоры при аппендиците:

закупорка (сужение) просвета червеобразного отростка – врожденные аномалии (изгибы, сужения), новообразования, каловые камни, инородные тела);

сосудистые реакции, недостатки питающих стенку кишки кровеносных сосудов, снижающих кровоснабжение стенок, приводит к застою крови и потом некроз аппендикса;

нейрогенные реакции, замедление перистальтики стенок кишечника, сопровождаемое обильным слизеобразованием, острым расширением просвета кишки.

Аппендицит чаще начинается у людей страдающих: запорами, болезнями сердечно-сосудистой системы, некоторыми инфекционными болезнями (кишечные формы туберкулеза. амебиаз. другие инфекции). У мужчин аппендицит возможно свидетельством вредных привычек, скрытых зараз малого таза. Он бывает результатом гинекологических воспалительных болезней дам. У детей начинается на фоне врожденных сужений просвета слепой кишки, тяжелой ангины.

Различают острую и хроническую формы аппендицита. Наиболее нередкая форма воспаления аппендикса – острая. Она проявляется сильно выраженными симптомами. Хроническая форма видится редко, симптомы стерты.

Первые симптомы аппендицита

Симптомы аппендицита проявляются главным образом резкой болью в животе. Простой патогенез аппендицита проявляется следующими последовательно развивающимися симптомами: боль, тошнота, рвота, увеличение температуры, диспепсия.

Детально о каждом симптоме в дебюте аппендицита.

Неожиданная боль в области солнечного сплетения либо над пупком – наиболее характерный первый симптом острой формы аппендицита. В это время кроме этого вероятна боль в области живота без определенной локализации. Характеризуется болями разной интенсивности (сильная, не сильный) и характера (постоянная, перемежающаяся). Потом отмечается смещение выговора боли в правый подвздох, другими словами, в область топографической проекции аппендикса. Темперамент боли, постоянный, интенсивность умеренная, улучшается при кашле. движении, перемене положения тела в пространстве.

Тошнота и рвота. Рвотные массы складываются из ранее принятой пищи с примесью желчи. Рвотные массы при пустом желудке в виде жидкости, слизи желтого цвета. Рвота при аппендиците начинается как рефлекс на боль, сопровождается понижением аппетита, чаще однократная.

Лихорадка. Нередкий спутник аппендицита – увеличение температуры тела. В большинстве случаев она не поднимается выше показателей фебрильной лихорадки (37,0-38,0 0 С).

Диспепсия. Нарастание интоксикации сопровождается расстройством акта дефекации – диспепсией в виде запора либо жидкого стула. Диспепсия происходит на фоне нередкого мочеиспускания, итог вовлечения мочевого пузыря в патогенез. Цвет мочи интенсивный, чёрный.

Коварство аппендицита может проявиться дебютом с приоритетом иных признаков, на фоне не сильный болевой реакции. Помимо этого боль может стихать под действием обезболивающих лекарств, и при некрозе стены червеобразного отростка.

Симптомы воспаления поджелудочной железы у взрослых

Страшные симптомы аппендицита

Не обращая внимания на очевидность болей в области живота при аппендиците, появляются сложности с диагностикой.

Страшные симптомы при аппендиците

Страшными, при аппендиците, смогут быть симптомы:

отвлекающие от основного заболевания;

У дам боль сопровождает многие воспалительные гинекологические патологии, у детей – кишечные инфекции, колики. Клинические показатели, при язве желудка. воспалении поджелудочной железы, желчного пузыря, других патологий брюшной полости и органов малого таза, кроме этого напоминает симптомы аппендицита.

Посредством диагностических способов доктор легко отличит источник боли. Для облегчения работы доктора информируйте его о ранее перенесенных болезнях, необыкновенных проявлениях организма в период заболевания, а также не имеющих отношения к основному патогенезу, к примеру:

ранее перенесенные половые инфекции – вероятный скрытый микробный очаг в организме – провокатор аппендицита либо источник воспаления мочеполовых органов;

Симптомы воспаления поджелудочной железы у взрослых

долгое отсутствие месячных у дамы – вероятный показатель внематочной беременности;

кал тёмного цвета – показатель желудочного либо кишечного кровотечения прободной язвы;

отрыжка. изжога. газообразование, объемный кал – показатель воспаления поджелудочной железы;

рвотные массы без желчи – показатель холецистита либо закупорки желчного пузыря.

Опасность названных признаков в том, что они отвлекают от постановки верного диагноза, направляют доктора по фальшивому пути постановки диагноза, удлиняют время его постановки. Другая группа признаков говорит о тяжелом состоянии больного – перитоните (воспалении брюшной стены) при аппендиците.

Наиболее страшные симптомы:

Наиболее страшными симптомами считаются:

стихшая на пара часов боль – возможно связана с разрывом стенок аппендикса в брюшной полости, последующее резкое усиление интенсивности боли, не поддается купированию – свидетельство перитонита;

постоянные рвотные позывы, а сама рвота не приносит облегчение больному;

резкое увеличение температуры выше 39 0 С, или напротив стремительное падение до критически низких значений;

напряжение мышц, болезненность в момент прикосновений, постукиваний кожи живота;

поменянное сознание (спутанность, абсурд, угасание рефлексов).

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще пара слов, надавите Ctrl + Enter

Клиническое изучение аппендицита

Дифференциальная диагностика аппендицита проводится в условиях стационара. Употребляются физикальные, инструментальные, лабораторные способы диагностики аппендицита. На начальной стадии проводится опрос больного и классические способы изучения, пальпация, ощупывание, постукивание, давление в области живота. Обращают внимание на боль, температуру, рвоту, каковые чаще всего сопровождают аппендицит.

Боль при аппендиците

Не обращая внимания на многообразие признаков, боль – это самый стабильный показатель аппендицита, она фактически постоянно сопровождает заболевание. Черта боли имеет серьёзное значение при дифференциальной диагностике аппендицита. Доктор выясняет локализацию, темперамент, длительность, интенсивность, время происхождения боли.

Чтобы не было искажения клинической картины нельзя обезболивать заболевшего перед изучением доктора.

Локализация боли. Многие заболевания сопровождаются неприятными ощущениями в виде боли. По её локализации определяют какой орган поражен. Боль с четким источником импульсов, не редкость в случае если орган близко прилегает к стенке брюшины. Исходя из этого воспаление почек чаще ощущается в области поясницы, сердца – в левой стороне груди. При остром аппендиците обследуемый в большинстве случаев не имеет возможности продемонстрировать на себе где локализуется боль. Другой ответственный диагностический показатель – смещение боли неясной локализации через 3-4 часа в правую подвздошную область.

В случае если боль сходу ощущается в правом подвздохе значит аппендикс находится в близкой проекции. В случае если аппендикс в брюшной полости смещен, применяют косвенные способы. Диагностические приемы основаны на выявлении чрезмерной ответной болевой реакции на не сильный действие (прикосновение, постукивание) определенной точки.

При неосложненном аппендиците усиление боли появляются в случае если больной пробует втягивать пузо в положении лежа, и в случае если надавить пальцами:

на пузо в области правого подвздоха;

в нескольких точках, справа от пупка;

в нескольких точках по диагональной линии от пупка до правого подвздошного холмика (это костный выступ тазовых костей определяется спереди в подвздошной области).

При аппендиците больной испытывает боль при дефекации в области ануса, поднятии правой ноги, правой руки, глубоком вдохе, кашле. В положении больного лежа на спине – болезненность ощущается в правом подвздохе, изменение положения на левый бок – источник боли смещается к пупку;

Страшные показатели аппендицита – это повышенная болезненность при легком надавливании пальцами в области пупка, прощупывании живота определяются мускулы в виде напряженных тяжей. При лабораторном изучении крови выявляют повышение количества лейкоцитов выше 14 тыс. Лейкоциты – маркер воспаления, фактически неизменно, при любом остром ходе возрастает количество лейкоцитов, участвующих в иммунной защите организма. Низкое количество лейкоцитов (лейкопения) – показатель истощения иммунной системы. Это показатели перитонита – воспаления брюшной стены.

Локализация воспаленного аппендицита постоянно подтверждается инструментальными изучениями (УЗИ) брюшной полости

Отраженные боли. При аппендиците время от времени диагностируют боль проявляемую на большом растоянии от воспаленного органа. Иррадиирующие (отраженные) боли диагностируют при:

аппендиците – в правой ноге, кроме этого обращать внимание на появление правосторонней хромоты;

тазовом размещении аппендицита – отдается у мужчин, мальчиков в мошонку, размещение его ближе к спине – отдается там же;

Темперамент боли. Различают висцеральную и соматическую боль. Висцеральная формируется во внутренних органах при неожиданном увеличении давления в полом органе, при растяжении стенок органа, натяжениях связок брыжейки. Соматическая боль обусловлена патологией в стенке брюшины, прилегающей к органу и соединенной с ней нервами. При аппендиците возможно постоянная и схваткообразная боль.

Симптомы воспаления поджелудочной железы у взрослых

Длительность боли. Характерно один-два пика болевых реакций. Первый приступ связан с воспалением аппендикса. Второй пик замечают с развитием перитонита, в запущенных случаях. Боль при остром аппендиците длится от нескольких часов до нескольких суток. Долгая, сохраняющаяся пара дней, недель ноющая боль не характерна для аппендицита.

В течение 1-2 дня начинается некроз с высокой возможностью разрыва стены червеобразного отростка. В первые часы по окончании растекания гнойного содержимого в туловище боль исчезает, наступает мнимое выздоровление.

Вторая волна боли интенсивная и связана с развитием воспаления брюшины. Перитонит, без лечения, продолжается семь – десять дней, довольно часто заканчивается гибелью больного. При лечении вероятно образование спаек внутренних органов, каковые приводят к постоянным.

Интенсивность боли. Боль субъективное чувство, зависит не только от силы травмирующего фактора, но и личных изюминок человека. Для аппендицита свойственны неожиданные интенсивные боли. В некоторых случаях вероятна стертая картина боли. Интенсивность боли не может служить критерием аппендицита. Серьёзнее сочетание боли с другими симптомами, высокая температура, тошнота, рвота, диспепсия. Интенсивность боли высокая, у парней, довольно часто сопровождается вынужденными позами, раздражительностью, головными болями.

Рвота симптомы

Приступ острого аппендицита сопровождается показателями тошноты, после этого рвоты. Рвота, при аппендиците имеет рефлекторный темперамент, сходится с пиком болевых ощущений. В большинстве случаев видится в первые часы, следовательно явления интоксикации не оказывают на данный симптом большого влияний. Для аппендицита характерна однократная рвота. Повторяющиеся приступы рвоты свойственны для интоксикации организма. Это серьёзный показатель для прогноза болезни, говорит о тяжести патогенеза, угрожающего жизни человека. Рвота сопровождается увеличением температуры тела.

Гипертермия

Лихорадка фебрильного типа (37-38 0 С) характерный симптомом. Чаще аппендицит протекает на фоне умеренной гипертермии. Температура при аппендиците – ответственный симптом для дифференциации от других похожих болезней. При кишечных, почечных коликах температура в пределах нормы либо ниже. Время от времени замечают занимательный феномен, в то время, когда температура, измеряемая простым ртутным термометром, с правой стороны на 0,5-1,0 0 С градуса выше температуры определяемой в левой подмышечной впадине. Лучше попытаться измерить температуру в подмышечной впадине и сразу после – ректально. Различия более наглядны.

Аппендицит у дам и мужчин

Аппендицит у мужчин

Симптоматика данной категории больных не отличается. В возрасте до двадцати лет чаще болеют юноши и мальчики. Увидено, что у мужчин чаще диагностируются разрывы и некроз слепого отростка кишечника.

Диагностические приемы обнаружения показателей аппендицита у мальчиков и мужчин, проявляются:

самопроизвольным подтягиванием вверх правого яичка при пальпации живота в правом подвздохе, прекращение ощупывания участка громаднейшей болезненности – яичко опускается, обоих яичек при давлении на пузо;

болью правого яичка при легком потягивании мошонки;

Аппендицит у дам

В возрасте старше двадцати лет чаще болеют дамы. У девочек с двенадцати лет и старше, при клиническом обследовании, направляться в обязательном порядке учитывать гинекологический статус. Острые боли смогут быть обусловлены у девочек в подростковом возрасте больными месячными. У дам направляться исключать воспаление придатков, яичников, внематочную беременность, выкидыш, заболевания почек.

Аппендицит у детей младшей возрастной группы

Ребенок младшей возрастной группы не разрешает проводить изучение, не имеет возможности растолковать патологические ощущения, боль сопровождается не прекращающимся плачем, страхом. Это вносит путаницу в диагностику аппендицита.

Заболевание проявляется острым дебютом. Боль в правой подвздошной территории определяют посредством несложного приема – правую ножку ребенка постараться согнуть в колене. не сильный попытка, проявляется сильной реакцией. Другой диагностический приём – по окончании убирания руки исследующего, давящей на пузо, в правой подвздошной территории появляется ответная сильная болевая реакция. При ощупывании пузо напряженный, но не вздут благодаря газообразования.

Ребенок отказывается подниматься, предпочитает лежать и мельче двигаться. Боль улучшается при движении, беге, прыжках. При стоянии отмечается вынужденная поза для облегчения боли на правой стороне тела. Рвота, в отличие от взрослых больных, появляется как следствие интоксикации, а не вызвана сильной болью. У ребенка рвота возможно первым симптомом аппендицита, предшествовать болевым ощущениям.

Окончательный диагноз может поставить доктор на основании инструментальных и лабораторных способов изучения.

У мелких деток довольно часто при аппендиците отмечают подтягивание к себе правой ножки. Симметричное прощупывание живота проявляется бурным реагированием на прикосновение правой стороне. Возможно применить другие аналогичные способы определения локализации боли.

Клинические симптомы аппендицита у детей

Высокая температура 38-39 0 С, пульс учащен, язык обложен – напоминают показатели инфекции. Сложность изучению додаёт понос и рвота. При отсутствии показателей расстройства кишечника, газы отходят вольно. Время от времени температура в норме. В этом случае одной из обстоятельств боли возможно инвагинация узкого кишечника. Инвагинация – это вхождение кишки в кишку, видятся у детей. В следствии инвагинации на кишечнике образуется манжетка, вызывающая сильную боль, вздутие кишечника, непроходимость, рвоту. Успех диагностики зависит от внимательности доктора к деталям.

На заразу смогут показывать увеличенные лимфатические узлы, сыпь, на коже и слизистых оболочках. В тяжелых случаях требуется консультация детского инфекциониста, экспресс-способы лабораторного изучения крови.

Аппендицит у ребенка 5 лет и старше

Приблизительно с этого возраста ребенок способен на примитивном уровне обрисовывать патологические ощущения. Клиническая картина такая же как у детей младшей возрастной группы.

Первоначальные показатели аппендицита у ребенка. На локализацию боли показывают вынужденные позы ребенка, напряженность брюшной стены при ощупывании с правой стороны живота в области подвздоха. Щадящая, правую сторону, походка, удерживание руками правой подвздошной области. Не пробуйте снять боль лекарствами, прикладыванием холодного компресса к больной области.

Пальпацией устанавливают болезненность, напряженность стены живота с правой стороны. Дифференциальный диагноз выполняют с целью исключения: скарлатины. кори. ангины. глистных инвазий, инвагинаций узкого кишечника. Локализацию боли определяют посредством опосредованных способов, каковые применяют при диагностике аппендицита у взрослых.

Затухание болевых ощущений возможно суровым симптомом прободения аппендикса. Рвота предшествует тошноте, чаще не редкость однократной.

Аппендицит у пожилых людей

Проявляется спокойным дебютом. Общее состояние удовлетворительное. Боль в правой подвздошной территории, чаще разлитая, неясной локализации, не интенсивная. Температура в норме либо незначительно повышена.

Симптомы воспаления поджелудочной железы у взрослых

Путаницу в диагностику вносит вероятный парез кишечника. Парез кишечника – это состояние, в то время, когда кишечник перестает функционировать, проявляется явлениями непроходимости (рвота, отсутствие дефекации, вздутие кишечника). Рвота в этом случае появляется каждый раз по окончании принятия пищи. Рвотные массы содержат непереваренную пищу. Диагностические способы, используемые для определения локализации боли неясные.

Стертость показателей заболевания не свидетельствует легкий патогенез. У лиц старших возрастных групп чаще наблюдаются осложнения и летальные финалы.

Аппендицит у беременных дам

В первые месяцы беременности сложность в диагностике на простом уровне. Сложности диагностики появляются по окончании четвертого месяца вынашивания плода, в то время, когда возрастающая матка смещает петли кишечника. В большинстве случаев аппендикс смещается к верху, ближе к печени. Исходя из этого появляется трудность дифференциации аппендицита и воспаления желчных дорог печени. Время от времени аппендицит при беременности иррадиирует в область правой почки. Стена живота напряжена в следствии растяжения матки, исходя из этого ощупывание не действенный диагностический приём при беременности.

Диагностика аппендицита беременной представляется тяжёлой задачей, характеризуется множеством нюансов.

Клинические способы диагностики аппендицита у беременных проявляются болями:

в положение лежа на правом боку – следствие давления матки на очаг воспаления;

в положение лежа на спине при надавливании на левое ребро;

В это время предпочтительнее применять действенные способы инструментальной диагностики УЗИ, МРТ, рентгенография (введение контрастных для рентгеновских лучей фармакологических средств в исследуемые полости). При подтверждение острой формы аппендицита продемонстрировано срочное своевременное вмешательство. Срок беременности в этом случае не имеет значения. Приоритет в операции – сохранение беременности.

Статьи по теме