Ретрохориальная гематома лечение



Ретрохориальная (гравидарная) гематома – это скопление сгустков крови в пространстве между плодным яйцом и стенкой матки, вернее, оболочкой яйца – хорионом, благодаря его отторжения от маточной стены. Хорион в будущем, по окончании 16-ти недель, преобразуется в плаценту, соответственно, он делает те же функции, что и последняя. Ретрохориальная гематома появляется в первом триместре беременности.

В большинстве случаев, эта патология есть следствием угрозы прерывания беременности, но может образовываться в следствии разрушений стенок сосудов матки хориональными ворсинками при росте хориона. Получается порочный круг: растущая гематома усугубляет угрозу прерывания беременности, а длящаяся угроза стимулирует рост гематомы.

По времени образования выделяют ретрохориальную и ретроплацентарную гематомы, что, в принципе, одно да и то же.

По тяжести течения ретрохориальная гематома возможно легкой, средней либо тяжелой степени.

Обстоятельства образования ретрохориальной гематомы схожи с факторами, вызывающими угрозу прерывания беременности:

  • механическое действие на матку (травмы, ушибы);
  • гормональные нарушения (недостаток прогестерона );
  • генетические аномалии плодного яйца (неотёсанные пороки развития);
  • стрессы;
  • тяжелая физическая нагрузка;
  • воспалительные и опухолевые заболевания матки (эндометрит. эндометриоз. миома );
  • инфекции, передающиеся половым методом;
  • опытные вредности (шум, вибрация, излучение);
  • ранние и поздние токсикозы ;
  • резкие скачки артериального давления;
  • инфантилизм и аномалии половых органов;
  • приём спиртного и наркотиков, курение;
  • системные заболевания (системная красная волчанка. коллагенозы и другие);
  • хронические соматические заболевания (сахарный диабет. сердечно-сосудистая патология и другие);
  • заболевания свертывающей системы крови;
  • нарушенная экология.

Кроме этого к ним относят заболевания, связанные с патологией сосудов, а также и сосудов матки.

Симптомы ретрохориальной гематомы

В большинстве случаев, данное заболевание есть случайной находкой на протяжении прохождения планового УЗИ. Жалоб дама не предъявляет и чувствует себя удовлетворительно. Но время от времени ретрохориальную гематому сопровождают показатели угрозы прерывания беременности.

Как выходит гематома

Основным проявлением являются темно-красные либо коричневатые кровянистые выделения из половых дорог. Интенсивность их незначительна (от мажущих до умеренных) и зависит от размеров гематомы и срока беременности.

Темно-красные выделения при ретрохориальной гематоме, подтвержденной УЗИ, являются, скорее, благоприятным, нежели страшным показателем. Они говорят об опорожнении ретрохориальной гематомы.

Страшные выделения при гематоме

Появление ярко-красных выделений считается негативным симптомом, особенно в совокупности с болями внизу живота. Это говорит или о нарастании размеров гематомы и усилении угрозы прерывания, или о том, что гематома свежая, только что появившаяся, и она требует немедленного лечения.

Помимо этого, даму тревожат боли ноющего либо тянущего характера, каковые локализуются внизу живота либо в области поясницы. В большинстве случаев болевые ощущения постоянные, но смогут появляться и периодически, усиливаясь по окончании физических нагрузок и других факторов.



В некоторых случаях ретрохориальная гематома протекает по большому счету безо всяких кровянистых выделений, и ее наличие устанавливают уже по окончании родов, обнаруживая на плаценте ветхий участок кровоизлияния.

Рассасывание гематомы продолжается от 2-х до 4-5-ти недель.

Ретрохориальная гематома лечение

Диагностика

Основным диагностическим способом ретрохориальной гематомы есть УЗИ матки и плодного яйца.

При проведении данной процедуры обнаруживаются следующие показатели:

  • локальное утолщение маточной стены, что говорит о увеличении маточного тонуса (вероятен короткий не сильный при проведении УЗИ с вагинальным датчиком, при таких условиях нужно повторить УЗИ трансабдоминальным датчиком, другими словами через переднюю брюшную стенку. Сохраняющийся мышечный тонус говорит об угрозе прерывания беременности);
  • изменение формы плодного яйца благодаря давления на него утолщенного участка миометрия (плодное яйцо получает ладьевидную либо каплевидную форму);
  • обнаружение ретрохориальной гематомы, уточнение ее размеров, места локализации и повышения либо уменьшения при повторном обследовании.

Помимо этого, нужны следующие лабораторные анализы :

  • неспециализированные анализы крови и мочи ;
  • кровь на свертываемость (тромбоциты, время кровотечения, фибриноген. протромбин и другие факторы);
  • влагалищный мазок на флору;
  • биохимический анализ крови;
  • обследование на заболевания, передающиеся половым методом;
  • изучение гормонов (по показаниям);
  • КТГ и доплерометрия плода на поздних сроках беременности.

Лечение ретрохориальной гематомы

Лечение дам с ретрохориальной гематомой ведет акушер-гинеколог.

Ретрохориальная гематома лечение

Терапевтические мероприятия длятся целый период угрозы прерывания беременности (около месяца), и повторяются в страшные сроки (12-14, 20-24, 28-32, 36-38 недель).

Прежде всего, для расслабления мышечного тонуса матки и купирования показателей угрозы прерывания беременности, назначается постельный режим, с немного поднятыми ногами, что разрешает нормализовать кровообращение в матке и опорожнить гематому при условии ее локализации в дне матки.

Ретрохориальная гематома лечение
  • половая жизнь;
  • подъем тяжестей;
  • физическая нагрузка.

С данной и не только целью доктор предложит пациентке госпитализацию.

Беременной даме рекомендуется скорректировать диету. исключить продукты, вызывающие газообразование (бобовые, капусту), закрепляющие стул либо усиливающие перистальтику кишечника (шоколад, кофе, неотёсанная клетчатка). Переполненный газами кишечник давит на беременную матку и усугубляет угрозу прерывания, увеличивая размеры гематомы.

В обязательном порядке выполнять психоэмоциональный покой, для этого назначаются седативные средства:

  • настойка пустырника, валерианы либо пиона;
  • новопассит.

Для расслабления маточного тонуса, используются спазмолитики:

На ранних сроках доктор прописывает гормональные препараты и лично (!) подбирает нужную дозировку и сроки приема:

Для улучшения маточно-плацентарного кровотока назначают:

  • витамин Е;
  • фолиевую кислоту;
  • курантил, актовегин (строго по назначению доктора);

С целью остановки либо профилактики кровотечения в месте локализации гематомы используются кровоостанавливающие средства:

Последствия и прогноз

Ретрохориальная гематома как правило не воображает предстоящей угрозы для течения беременности, которая завершается благополучно, через естественные родовые пути.

Негативным прогностическим показателем являются размеры гематомы около 60см 3. либо в случае если площадь гематомы образовывает 40% и более от размеров плодного яйца.

Вероятные последствия (в порядке уменьшения возможности):

  • самопроизвольный аборт;
  • замершая беременность (несостоявшийся выкидыш);
  • хроническая внутриутробная гипоксия плода;
  • задержка внутриутробного развития плода.

Статьи по теме