Рейтинг противозачаточных таблеток



Самым действенным способом предотвращения нежелательной беременности сейчас признана гормональная контрацепция.

Современной фармакологической индустрией создано много её разновидностей с разными комбинациями доз и действующих компонентов. Это разрешает подобрать противозачаточные пилюли, какие конкретно оптимальнее будут доходить для дамы с учётом её возраста и гормонального цикла.

Классификация гормональных способов контрацепции

Все гормональные контрацептивы разделяются на две многочисленные группы:

  1. Комбинированные, которые содержат в своём составе синтетические аналоги эстрогенов и прогестерона .
  2. Однокомпонентные, которые содержат лишь аналоги прогестерона.

Комбинированные гормональные контрацептивы

Они складываются из синтетического эстрогенного компонента – этинилэстрадиола и разных производных прогестерона.

По методу применения препараты разделяются:

  1. Оральные – выпускаются в пилюлях, используются через рот.
  2. Парентеральные – формы препаратов с разными дорогами введения:
  • пластыри (трансдермальная контрацептивная система Евра);
  • вагинальные кольца (НоваРинг).

Со своей стороны, комбинированные оральные контрацептивы по режиму дозирования разделяются:

Рейтинг противозачаточных таблеток
  • однофазные (Ждес, Новинет, Логест, Регулон, Жанин, Ярина);
  • двухфазные (антеовин);
  • трёхфазные (три-регол, тризистон, триновум).

В зависимости от количества активного препарата в пилюле контрацептивы разделяются:

  • микродозированные (противозачаточные пилюли Мерсилон, Новинет, Логест);
  • низкодозированные (противозачаточные пилюли Ярина, Жанин, Диане-35, Регулон, Марвелон);
  • высокодозированные (противозачаточные пилюли Нон-Овлон, Овидон).

Однокомпонентные гормональные контрацептивы

Содержат в своём составе разные синтетические аналоги прогестина, который и реализует контрацептивный эффект, как в однокомпонентных препаратах, так и в комбинированных.

Рейтинг противозачаточных таблеток

Однокомпонентные гормональные контрацептивы разделяются по методу введения:

  1. Оральные (минипили) – гормональные противозачаточные пилюли для приёма вовнутрь (Микролют, Экслютон, Чарозеттау).
  2. Парентеральные:
  • уколы (медроксипрогестерон);
  • импланты (дезогестрел);
  • внутриматочные гормональные системы (Мирена).

Конкретно сказать, какие конкретно противозачаточные пилюли лучше, а какие конкретно хуже, запрещено, поскольку на выбор препарата воздействует возраст, гормональный статус, наличие вредных привычек и хронических болезней, и многие другие факторы.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Механизм действия

Базой контрацептивного действия КОКов есть подавление овуляции. Данный эффект реализуется за счёт действия этинилэстрадиола, который замещает личный эстрадиол и блокирует рост и созревание фолликула.

Входящие в состав КОКов синтетические прогестины воздействуют на слизистый слой матки, приводят к её трансформации и мешают имплантации оплодотворённой яйцеклетки (кроме того в случае если овуляция случилась).

Сгущение слизи в шейке матки - ещё один механизм противозачаточного действия. Наряду с этим проникновение сперматозоидов в полость матки делается очень затруднительным. Кроме этого, кроме противозачаточного действия, сгущение цервикальной слизи мешает проникновению зараз в полость матки.

Побочное воздействие

Сходу направляться оговориться о том, что по наличию или отсутствию побочных эффектов нельзя сказать, какие конкретно противозачаточные пилюли лучше, а какие конкретно хуже. Так как одни и те же препараты смогут в разные периоды жизни дамы как доходить, так и не доходить.

КОКи - это комбинированные препараты, соответсвенно побочные эффекты представлены действием каждого компонента контрацептива.

Побочные эффекты этинилэстрадиола

  • увеличение артериального давления;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • боль и тяжесть в груди;
  • гиперпигментация на лице;
  • раздражительность;
  • прибавка веса.
  • боль в голове;
  • пониженное настроение;
  • уменьшение молочных желёз;
  • уменьшение смазки во влагалище;
  • кровомазанье в середине цикла;
  • понижение полового влечения;
  • скудные месячные.
  • боль в голове;
  • депрессивные состояния;
  • пониженная работоспособность;
  • повышенная сальность кожи;
  • угревая сыпь;
  • уменьшение полового влечения;
  • усиление варикозного расширения вен;
  • сухость влагалища;
  • прибавка веса.
  • задержка менструальных выделений;
  • кровомазанье во второй части цикла;
  • выраженные менструальные кровотечения.

Побочные эффекты, связанные с подавлением собственных эстрогенов

Побочные эффекты синтетических прогестинов

Побочные эффекты, связанные с недостаточной дозой прогестинов

В начальные пара месяцев приём противозачаточных пилюль сопряжён с наличием побочных эффектов в 11 – 42% случаев. В будущем встречаемость побочных реакций значительно уменьшается до 4 – 9%. В случае если по окончании 3 – 4 месяцев непрерывного приёма побочные эффекты сохраняются или усиливаются, то направляться отменить или заменить препарат.

Кроме этого, направляться оговориться о редком, но очень страшном осложнении гормональной контрацепции – венозные тромбозы и эмболии. Возможность их развития зависит от наличия факторов риска, таких как курение, возраст старше 35 лет и ожирение.

Лучшими противозачаточными пилюлями в плане минимального риска тромбозов являются микродозированные КОКи (Новинет, Джес, Клайра). Доказано, что риск развития тромобоэмболических осложнений при их приёме ниже, чем при беременности.

Противопоказания

  1. Наличие тромбозов вен ног или тромбоэмболии легочной артерии. И болезни, при которых имеется большой риск развития тромбозов, к примеру, громадные операции , переломы костей (особенно бедренной) с долгим ношением гипсовой повязки.
  2. Ишемическая заболевание сердца.
  3. Инсульт.
  4. Большое артериальное давление.
  5. Болезни клапанов сердца.
  6. Сахарный диабет со стажем более 20 лет.
  7. Онкологическое заболевание молочной железы.
  8. Курение у дам старше 35 лет.
  9. Беременность.
  10. Болезни печени.
  11. Кормление грудью в первые 6 недель по окончании родов.

Все перечисленные противопоказания к приёму противозачаточных пилюль являются безотносительными. Другими словами, не разрещаеться принимать гормональные контрацептивы, в случае если имеется хоть один пункт из приведенного перечня.



Как проводится личный подбор

Чтобы было наиболее ясно, разберём ступенчато какие конкретно противозачаточные пилюли лучше принимать.

Для дамы, которая раньше ни при каких обстоятельствах не принимала контрацептивы, схема подбора будет складываться из трёх этапов:

  1. Назначение препарата первого выбора.
  2. Подбор препарата с учётом наличия гормональных нарушений и гинекологических болезней.
  3. Смена контрацептива при развитии побочных эффектов.

Назначение препарата первого выбора

Первым, в большинстве случаев, назначается микро или низкодозированный монофазный КОК, содержащий эстроген не более 35 мкг/дни и прогестин с минимальным андрогенным действием (Новинет, Логест, Мерсилон, Джес).

Подбор препарата с учётом наличия гормональных нарушений и гинекологических болезней

Рассмотрим более детально основные женские заболевания и какие конкретно противозачаточные пилюли лучше при них принимать.

Смена контрацептива при развитии побочных эффектов

В случае развития побочных эффектов на фоне приёма контрацептивов, предстоящий подбор и смену препаратов должен проводить лечащий доктор-гинеколог. Значительно чаще производится перевод на трёхфазные препараты с подбором нужной дозы этинилэстрадиола.

Как принимаются

КОК выпускаются в календарных блистерах по 21 или 28 пилюль. Начинают принимать КОК, в большинстве случаев, в первоначальный сутки месячных. В случае нерегулярного цикла или отсутствия месячных, приём возможно затевать в любой сутки, при условии исключения беременности. Пилюли принимаются по одной каждый день:

  • упаковка 21 пилюля – 21 сутки приём пилюль, 7 дней паузу, после этого начинается новая пачка;
  • упаковка 28 пилюль (21+7) – принимается непрерывно, по окончании пачки начинается следующая.

Кроме этого, существует методика непрерывного приёма, в то время, когда препарат принимается в однообразной дозе, независимо от цикла. Основная цель данного метода - медикаментозная задержка менструации. Значительно чаще непрерывная методика приёма используется в медицинских целях, к примеру, для лечения эндометриоза. Но её возможно применять и для краткосрочной отсрочки менструации при значимых событиях в жизни, к примеру, свадьба, медовый месяц, отпуск.

Возможно ли использовать противозачаточные пилюли при кормлении грудью?

Дамам по окончании родов, при кормлении грудью, контрацептивы в первые 6 месяцев не назначаются. В периоде от 6 месяцев до года допускается назначение препаратов, мини-выпивали в этом случае лучшие противозачаточные пилюли.

Что делать, в случае если пропущен приём препарата?

  1. Не принята одна пилюля:
  • прошло меньше 12 часов – принять препарат, продолжить предстоящий приём в прошлом режиме;
  • прошло больше 12 часов – выпить забытую пилюлю:
    • в случае если пропущен приём на первой неделе цикла – 7 дней применять барьерные методы предохранения;
    • в случае если пропущен приём на второй или третьей неделе – использование дополнительной контрацепции не нужно.
    Рейтинг противозачаточных таблеток

2. , если пропущено 2 и более пилюли – принимать по 2 пилюли в сутки , пока приём не войдет в простой режим. А также в течение 7 дней пользоваться дополнительными методами предохранения. В случае если же, по окончании пропущенных пилюль начались месячные, приём препарата нужно прекратить и через 7 дней начать новую пачку.

Рейтинг противозачаточных таблеток

Комбинированные парентеральные контрацептивы

Сейчас существует лишь два парентеральных комбинированных контрацептива:

Рейтинг противозачаточных таблеток
  • трансдермальная контрацептивная система Евра;
  • влагалищное контрацептивное кольцо НоваРинг.

Трансдермальная контрацептивная система Евра представляет собой пластырь бежевого цвета, в котором содержится 0,6 мг этинилэстрадиола и 6 мг норэльгестромина. При чём, доза, которая всасывается за день, соответствует приёму микродозированных КОК.

Трансдермальная контрацептивная система Евра

Пластырь клеится на 7 дней, на один цикл нужно три трансдермальные системы. Кроме этого как и при приёме противозачаточных пилюль, через 21 сутки (3 пластыря) делается паузу на 7 дней.

Влагалищное контрацептивное кольцо НоваРинг – это гормональный комбинированный контрацептив с влагалищным путём введения. Дозы всасывающиеся в день ниже чем в микродозированных КОК (0,015 мг этинилэстрадиола, 0,12 мг этоногестрела), что дает возможность приобрести хороший контрацептивный эффект с меньшим числом побочных реакций.

НоваРинг вводится дамой во влагалище с 1 по 5 сутки менструального цикла на 21 сутки, после этого извлекается и делается паузу на 7 дней.

Влагалищное контрацептивное кольцо НоваРинг

Преимуществами парентерального способа введения являются:

  • удобство применения;
  • более низкие дозы гормонов;
  • меньшее количество побочных эффектов.

Само собой разумеется, преимущества парентеральных препаратов несомненны, но имеется и кое-какие недостатки, каковые пара ограничивают их популярность:

  • пластырь может отклеиться и остаться незамеченным;
  • не на все участки тела возможно наклеить;
  • может развиться местная реакция на препараты.

Учитывая все эти недостатки, гормональные противозачаточные пилюли остаются лучшим решением для предупреждения нежелательной беременности.

Гестагеновые оральные контрацептивы (минипили)

Данные препараты содержат малые дозы синтетических прогестинов, примерно на 15 – 30% меньше, чем в КОК. Соответственно, контрацептивный эффект от их приёма значительно ниже.

Приём минипили обоснован лишь у комрящих грудью дам (через 6 недель по окончании родов) и в случае наличия противопоказаний к другим способам контрацепции. В остальных случаях они являются не лучшими противозачаточными пилюлями.

Противопоказания

Такие же, как и при назначении комбинированных контрацептивных препаратов.

Побочное воздействие

  • нарушение менструального цикла;
  • головные боли и головокружения;
  • тошнота и рвота;
  • пониженное настроение;
  • прибавка массы;
  • понижение полового влечения.

Парентеральные гестагеновые контрацептивы

Парентеральные формы гестагеновых контрацептивов представлены значительно шире комбинированных:

  • инъекционные – медроксипрогестерон (Депо-провера);
  • импланты –дезогестрел (Импланон);
  • внутриматочная гормональная спираль (Мирена).

Депо-провера

Препарат выпускается в пилюлях, аэрозоле, суспензии.

Для инъекционной контрацепции используется суспензия, которая содержит 0,15г медроксипрогестерона.

Механизм действия препарата содержится в подавлении овуляции, сгущении шеечной слизи и трансформации внутренней оболочки матки. Эффективность контрацепции при применении инъекционного медроксипрогестерона довольно высокая (более 99%).

Побочные действия те же, что и у пероральных прогестинов.

Препарат вводится внутримышечно один раз в три месяца. Первое введение на 5 сутки от начала менструации.

Недостатками препарата являются:

  • долгое восстановление способности забеременеть;
  • нереально прекратить контрацепцию по желанию;
  • нужно систематично обращаться в медицинский центр за повторными уколами.

направляться подчернуть, что по окончании последней инъекции медроксипрогестерона, для восстановления обычной овуляции и менструального цикла может потребоваться до полутора лет. Исходя из этого, противозачатоные пилюли лучше, поскольку позволяют выбора продолжать контрацепцию или не продолжать

Единственным зарегистрированным на территории РФ контрацептивным имплантом есть Импланон. Препарат представляет собой стержень из полимера, длиной 4 см и шириной 2 мм. Посредством особой иглы он вводится подкожно во внутреннюю поверхность плеча, сроком на 3 года.

Механизм действия, эффективность контрацепции и недостатки такие же, как и у инъекционных форм.

Внутриматочная гормональная спираль Мирена

Препарат представляет собой внутриматочную спираль, содержащую левоноргестрел в низкой дозе (52 мг).

Главное воздействие препарата местное, поскольку высвобождающаяся дневная доза левоноргестрела мала, что бы оказывать системный эффект на организм. Этим и обусловлено предельное число побочных эффектов при применении Мирены. Левоноргестрел действуя на рецепторы в эндометрии, ведет к его трансформации и мешает имплантации яйцеклетки. Равно как и другие прогестины, Мирена приводит к сгущению цервикальной слизи, мешая продвижению сперматозоидов в полость матки.

Внутриматочная гормональная спираль Мирена

Внутриматочная гормональная спираль используется не только для предупреждения нежелательной беременности, но и как средство лечения некоторых гинекологических болезней (обильные менструации, гиперплазия эндометрия).

Спираль устанавливается в первые 7 дней от начала менструации гинекологом, имеющим достаточный опыт в проведении таких манипуляций.

Срок применения гормональной внутриматочной спирали до 5 лет. Но в отличие от инъекционных форм контрацепции, по желанию, дама может удалить Мирену в любое время (извлекает спираль также гинеколог). По окончании удаления, беременность в 80% случаев наступает в течение года.

По безопасности и удобству применения гормональная внутриматочная контрацептивная система Мирена превосходит кроме того комбинированные противозачаточные пилюли.

Статьи по теме