Обострение хронического бронхита лечение



Хронический бронхит

Заболеваемость хроническим бронхитом среди взрослого населения образовывает 3-10%. Хронический бронхит в несколько раз чаще начинается у мужчин в возрасте 40 лет. О хроническом бронхите в пульмонологии говорят в том случае, если в течении двух лет отмечаются обострения заболевания длительностью не меньше 3-х месяцев, каковые сопровождаются продуктивным кашлем с выделением мокроты. При долгом течении хронического бронхита значительно повышается возможность таких болезней, как ХОБЛ. пневмосклероз. эмфизема легких. легочное сердце. бронхиальная астма. бронхоэктатическая заболевание. рак легких. При хроническом бронхите воспалительное поражение бронхов носит диффузный темперамент и со временем ведет к структурным трансформациям стены бронха с развитием около нее перибронхита.

Обострение хронического бронхита лечение

Классификация хронического бронхита

Клинико-функциональная классификация хронического бронхита выделяет следующие формы заболевания:

  1. По характеру трансформаций: катаральный (простой), гнойный, геморрагический, фибринозный, атрофический .
  2. По уровню поражения: проксимальный (с преимущественным воспалением больших бронхов) и дистальный (с преимущественным воспалением небольших бронхов).
  3. По наличию бронхоспастического компонента: необструктивный и обструктивный бронхит .
  4. По клиническому течению: хронический бронхит латентного течения; с нередкими обострениями; с редкими обострениями; непрерывно рецидивирующий .
  5. По фазе процесса: ремиссия и обострение.
  6. По наличию осложнений: хронический бронхит, осложненный эмфиземой легких, кровохарканьем, дыхательной недостаточностью разной степени, хроническим легочным сердцем (компенсированным либо декомпенсированным).

Обстоятельства хронического бронхита

В ряду обстоятельств, вызывающих развитие хронического бронхита, ведущая роль принадлежит долгому вдыханию полютантов – разных химических примесей, содержащихся в воздухе (дыма сигарет, пыли, выхлопных газов, токсических паров и др.). Токсические агенты оказывают раздражающее действие на слизистую, приводя к перестройке секреторного аппарата бронхов, гиперсекрецию слизи, воспалительные и склеротические трансформации бронхиальной стены. Частенько в хронический бронхит трансформируется несвоевременно либо не до конца излеченный острый бронхит .

Обострение хронического бронхита лечение

Обострение хронического бронхита, в большинстве случаев, появляется при присоединении вторичного инфекционного компонента (вирусного, бактериального, грибкового, паразитарного). К формированию хронического бронхита склонны лица, страдающие хроническими воспалениями верхних дыхательных путей - трахеитами. фарингитами. ларингитами. тонзиллитами. синуситами. ринитами. Неинфекционными факторами, вызывающими обострение хронического бронхита, смогут являться аритмии. хроническая сердечная недостаточность. ТЭЛА. гастроэзофагеальная рефлюксная заболевание. недостаток a1-антитрипсина и др.



Патогенез хронического бронхита

В базе механизма развития хронического бронхита лежит повреждение разных звеньев системы местной бронхопульмональной защиты: мукоцилиарного клиренса, локального клеточного и гуморального иммунитета (нарушается дренажная функция бронхов; значительно уменьшается активностьa1-антитрипсина; понижается продукция интерферона, лизоцима, IgA, легочного сурфактанта; угнетается фагоцитарная активность альвеолярных макрофагов и нейтрофилов).

Обострение хронического бронхита лечение

Это ведет к формированию классической патологической триады: не (гиперфункции бронхиальных желез с образованием громадного количества слизи), дискринии (увеличению вязкости мокроты ввиду трансформации ее реологических и физико-химических свойств), мукостазу (застою густой вязкой мокроты в бронхах). Данные нарушения содействуют колонизации слизистой оболочке бронхов инфекционными агентами и предстоящему повреждению бронхиальной стены.

Эндоскопическая картина хронического бронхита в фазу обострения характеризуется гиперемией слизистой оболочке бронхов, наличием слизисто-гнойного либо гнойного секрета в просвете бронхиального дерева, на поздних стадиях - атрофией слизистой оболочке оболочки, склеротическими трансформациями в глубоких слоях бронхиальной стены.

На фоне воспалительного отека и инфильтрации, гипотонической дискинезии больших и коллапса небольших бронхов, гиперпластических трансформаций бронхиальной стены легко присоединяется бронхиальная обструкция, которая поддерживает респираторную гипоксию и содействует нарастанию дыхательной недостаточности при хроническом бронхите.

Симптомы хронического бронхита

Хронический необструктивный бронхит характеризуется кашлем с выделением мокроты слизисто-гнойного характера. Количество откашливаемого бронхиального секрета вне обострения достигает 100-150 мл в день. В фазу обострения хронического бронхита кашель улучшается, мокрота получает гнойный темперамент, ее количество возрастает; присоединяются субфебрилитет, потливость, слабость.

Обострение хронического бронхита лечение

При развитии бронхиальной обструкции к основным клиническим проявлениям добавляется экспираторная одышка, набухание вен шеи на выдохе, свистящие хрипы, коклюшеподобный малопродуктивный кашель. Многолетнее течение хронического бронхита ведет к утолщению концевых фаланг и ногтей пальцев рук (барабанные палочки и часовые стекла).

Выраженность дыхательной недостаточности при хроническом бронхите может варьировать от незначительной одышки до тяжелых вентиляционных нарушений, требующих проведения интенсивной терапии и ИВЛ. На фоне обострения хронического бронхита может отмечаться декомпенсация сопутствующих болезней: ИБС. сахарного диабета. дисциркуляторной энцефалопатии и др.

Обострение хронического бронхита лечение

Параметрами тяжести обострения хронического бронхита помогают выраженность обструктивного компонента, дыхательной недостаточности, декомпенсации сопутствующей патологии.

При катаральном неосложненном хроническом бронхите обострения случаются до 4-х раз в год, бронхиальная обструкция не выражена (ОФВ1 > 50% от нормы). Более нередкие обострения появляются при обструктивном хроническом бронхите; они проявляются повышением количества мокроты и трансформацией ее характера, большими нарушениями бронхиальной проходимости (ОФВ1

Обострение хронического бронхита лечение

Статьи по теме