Лекарство от камней в желчном пузыре



Содержание

  • Классификация желчнокаменной болезни
  • Обстоятельства желчнокаменной болезни
  • Симптомы, показатели желчнокаменной болезни
  • Осложнения желчнокаменной болезни
  • Диагностика желчнокаменной болезни
  • Прогноз желчнокаменной болезни
  • Профилактика и лечение желчнокаменной болезни

Желчнокаменная заболевание характеризуется по большей части рядом признаков, связанных с наличием камней в желчном пузыре, и начинается сложным методом в следствии нарушения нервнотрофической регуляции обменно-секреторно-эвакуаторной деятельности печени и желчного пузыря.

Количество и величина желчных камней очень разнообразны: время от времени это один камень большого размера, но чаще — множественные камни, исчисляемые десятками, время от времени сотнями. Величиной они варьируются от куриного яйца до просяного зерна и меньше. Камни смогут быть разными по составу. В их формировании участвуют холестерин, известь и желчные пигменты. Следовательно, в ходе камнеобразования ключевую роль играются нарушения обмена веществ в организме, застой желчи и зараза. При застое желчи увеличивается ее концентрация, создаются условия для кристаллизации холестерина, содержащегося в ней и выводимого с нею из организма. Научно установлено, что избыточное и нерегулярное питание, и недостаточная подвижность содействуют созданию условий для образования желчных камней. Наиболее нередкими обстоятельствами, вызывающими появление желчной колики (основного проявления желчнокаменной болезни), являются приём спиртного, пряной жирной пищи, чрезмерные физические нагрузки.

Распространенное обменное заболевание, при котором из-за нарушения процессов желчеобразования и желчевыделения происходит образование камней в желчном пузыре. Небольшие камни (микролиты) время от времени образуются кроме этого во внутрипеченочных желчных протоках, особенно у пожилых мужчин и больных циррозом печени. Попадая в желчный пузырь, микролиты смогут послужить базой для оседания на них холестерина и образования громадных холестериновых камней. Кроме холестериновых камней, различают пигментные (билирубиновые), известковые, смешанные и комбинированные виды камней. Камненосительство вероятно и без клинических проявлений; часто оно случайно обнаруживается на вскрытии. Желчные камни видятся в любом возрасте, причем чем старше пациент, тем выше частота заболевания. У дам желчнокаменная заболевание и камненосительство наблюдаются многократно чаще, чем у мужчин.

Желчно-каменная заболевание довольно часто сопровождается хроническим холециститом. При множественных камнях образуются пролежни в желчном пузыре, что может привести к изъязвлению и прободению его стенок.

Классификация

  • В желчно-каменной болезни выделяют стадии: физико-химическую (трансформации желчи), латентную (бессимптомное камненосительство), клиническую (калькулезный холецистит, желчная колика).
  • Различают следующие клинические формы желчнокаменной болезни: бессимптомное камненосительство, калькулезный холецистит, желчная колика.
  • Желчно-каменная заболевание возможно осложненной и неосложненной.

Основным проявлением желчно-каменной болезни есть желчная, либо печеночная, колика, которая проявляется приступами весьма сильных болей в правом подреберье. Наряду с этим они распространяются и отдают в правые плечо, руку, ключицу и лопатку либо в поясницу с правой стороны тела. Самые сильные боли бывают, в то время, когда закупорка неспециализированного желчного протока происходит неожиданно.

Приступ желчной колики сопровождается тошнотой и многократной рвотой с примесью желчи в рвотных массах, не облегчающей состояния больных. Время от времени появляются рефлекторные боли в области сердца. Желчная колика в большинстве случаев протекает с увеличением температуры тела, которое сохраняется от нескольких часов до 1 дней.

Между приступами больные чувствуют себя фактически здоровыми, время от времени чувствуют тупые боли, чувство тяжести в правом подреберье, тошноту. Смогут быть понижение аппетита, диспепсические нарушения.

При долгой закупорке неспециализированного желчного протока желчь из печени всасывается в кровь, появляется желтуха, что требует соответствующего лечения в больничных условиях.
Наиболее точным подтверждением диагноза желчно-каменной болезни являются результаты рентгенологического изучения с введением рентгеноконтрастной жидкости в желчные пути.

В клинических проявлениях желчнокаменной болезни значительное значение имеют функциональные нарушения внепеченочных желчных дорог как в ранний период до образования камней, так и при наличии таковых. Желчнокаменная заболевание достаточно нередкое, особенно у дам, заболевание, сопровождающееся целым рядом осложнений и последовательных процессов.
Величина и число желчных камней колеблются в разных случаях. Самыми объемистыми бывают одиночные, солитарные камни (монолиты), причем вес камня может быть около 25—30 г; камни, находящиеся в желчном пузыре, в большинстве случаев имеют круглую, овоидную форму, камни неспециализированного желчного протока напоминают конец сигары, а камни внутрипеченочных ходов смогут быть ветвистыми. Мелкие камни, практически песчинки, смогут быть в числе нескольких тысяч у одного больного.

Основными составными частями камней являются холестерин, пигменты (билирубин и продукты его окисления) и соли извести. Все эти вещества смогут комбинироваться в разных пропорциях. Из органических веществ в них содержится особенное коллоидное вещество белковой природы, образующее остов камня, а из неорганических, кроме солей извести (углекислой и фосфорнокислой), в желчных камнях находили железо, медь, магний, алюминий и серу. Для практических целей достаточно различать по составу три вида камней: холестериновые, смешанные и пигментные.

  1. Холестериновые, радиарные камни состоят практически только (до 98%) из холестерина; они белого, время от времени легко желтоватого цвета, круглой либо овальной формы, величиной от горошины до большой вишни.
  2. Смешанные камни, холестерино-пигментно-известковые, множественные, фасе-тированные, видятся десятками, сотнями, кроме того тысячами. Это самые простые, самые популярные камни. На разрезе возможно ясно видеть слоистое строение с центральным ядром, воображающим собой мягкую тёмную субстанцию, складывающуюся из холестерина. В центре смешанных камней время от времени находят обрывки эпителия, инородные тела (сгусток крови, засохшая аскарида и пр.), около которых наслаиваются выпадающие из желчи конкременты.
  3. Чистые пигментные камни бывают двух видов: а) наблюдающиеся при желчнокаменной болезни, быть может, при растительном питании и б) наблюдающиеся при гемолитической желтухе. Эти чистые пигментные камни в большинстве случаев множественные, тёмного цвета, на воздухе зеленеют; они видятся в желчных ходах и в желчном пузыре.

Обстоятельства желчнокаменной болезни (камней в желчном пузыре)

Развитие желчнокаменной болезни — сложный процесс, связанный с нарушением обмена, заразой и застоем желчи. без сомнений, имеет значение и наследственность. Обменные расстройства содействуют нарушению эйколлоидальности желчи. Стабильность коллоидной системы желчи, ее поверхностная активность и растворимость зависят от состава и верного соотношения ингредиентов желчи, прежде всего желчных кислот и холестерина (так называемый холато-холестериновый индекс). Увеличение концентрации холестерина либо билирубина в желчи может содействовать их выпадению из раствора. Предпосылки для повышения концентрации холестерина и уменьшения содержания холатов в желчи создаются при застое желчи. Зараза содействует камнеобразованию, подавляя синтез желчных кислот печеночными клетками. Все эти механизмы, тесно связанные между собой, приводят к формированию болезни, чему содействуют нейро-эндокринные и обменные нарушения. Из этого более нередкое развитие желчнокаменной болезни среди лиц с ожирением, неправильным образом жизни, нередкое присоединение ее к другим обменным болезням (атеросклероз, диабет), и нередкое происхождение болезни при повторной беременности.

Громадное значение в образовании желчных камней имеет, повидимому, ненормальный состав вырабатываемой печенью желчи (дисхолия), содействующий выпадению тяжело растворимых составных частей желчи, и нарушение неспециализированного обмена веществ с перегрузкой крови холестерином (гиперхолестеринемия) и другими продуктами замедленного обмена веществ. Зараза, ведущая к нарушению целости эпителия слизистой оболочке желчного пузыря с его слущиванием, инородные тела в желчного пузыря, легко вызывающие отложение извести и других компонентов желчи, являются скорее только второстепенными, более редкими факторами камнеобразования. Такое же значение имеет и избыточное выделение желчью билирубина при массивном гемолизе.

В базе нарушения деятельности печени и трансформации обмена лежат негативные влияния окружающей среды в виде избыточного нерационального питания, недостатка физической работы. Громадное значение имеют и нервно-эндокринные факторы, воздействующие на функцию печеночной клетки и тканевой обмен, и на опорожнение желчного пузыря.
Желчнокаменная заболевание часто сочетается с ожирением, подагрой, наличием почечных камней, песка в моче, атеросклерозом, гипертонией, диабетом, т. е. отмечается при бессчётных состояниях, протекающих: с гиперхолестеринемией.

Заболевание значительно чаще проявляется в возрасте от 30 до 55 лет, причем у дам в 4—5 раз чаще, чем у мужчин. Желчные камни при воспалении желчного пузыря и гемолитической желтухе смогут наблюдаться и в более раннем возрасте. Желчнокаменная заболевание, без сомнений, довольно часто проявляется клинически в первый раз на протяжении беременности либо в послеродовом периоде: беременность сопровождается и в обычных условиях физиологической гиперхолестеринемией и увеличением функции печеночных клеток, что формирует наилучшие условия для развития плода и образования молока грудной железой. Особенно больших нарушений обмен-но-вегетативных процессов возможно ожидать при нарушении физиологического ритма функции деторождения при повторных абортах либо преждевременных родах без последующей лактации и т. д. в то время, когда вероятна и задержка опорожнения желчного пузыря благодаря поменянной деятельности нервной системы. Домашние случаи желчнокаменной болезни, особенно нередкие у матери и дочери, разъясняются значительно чаще влиянием однообразных условий окружающей среды, вышеназванных.

В далеком прошлом как мы знаем, что богатая холестерином пища (жирная рыба либо мясо, икра, мозги, сливочное масло, сметана, яйца) содействует образованию камней, само собой разумеется, при нарушении окислительно-ферментативных процессов.

Экспериментальные изучения последнего времени нашли кроме этого влияние недостатка витамина А на целость эпителия слизистой оболочке желчного пузыря; десквамация его содействует выпадению солевых и других осадков.

В настоящее время громадное значение в выпадении холестерина в желчи придают, как указано, ненормальному составу желчи, например, недостатку желчных (и жирных) кислот, в чем возможно видеть нарушение функции самой печеночной клетки.

Известное значение при желчнокаменной болезни имеют инфекции и застой желчи. Из перенесенных заболеваний особенное внимание уделялось брюшному тифу, так как как мы знаем, что брюшнотифозная палочка может поражать желчные пути, выделяясь с желчью.

Застою желчи содействует, не считая сидячего образа жизни, чрезмерная полнота, беременность, одежда, сдавливающая печень либо ограничивающая движение диафрагмы, опущение брюшных органов, главным образом правой почки и печени; наряду с этим может происходить перегиб желчных протоков, особенно пузырного, расположенных в lig. hepato-duodenale. При набухании слизистой оболочке оболочки двенадцатиперстной кишки и рубцевании в ней язвенных процессов может сдавливаться устье неспециализированного желчного протока, что ведет к застою желчи. Катарры, появившиеся в следствии неотёсанного нарушения диеты, время от времени содействуют и застою желчи, и инфекции желчных дорог. В большинстве случаев, но, не считая механического фактора, отмечается в один момент воздействие и вышеуказанного печепочно-обменного фактора.

Громаднейшее значение в происхождении желчнокаменной болезни направляться придавать нарушению нервной регуляции разных сторон деятельности печени и желчных дорог, включая желчный пузырь, с их сложным иннервационным прибором. Образование желчи, поступление ее в желчный пузырь и выделение в двенадцатиперстную кишку тонко регулируется вегетативными нервами, и высшей нервной деятельностью, за что говорит громадное значение условнорефлекторных связей для обычного желчевыделения.

Одновременно с этим рецепторные поля желчных дорог уже при функциональных нарушениях желчевыделительной функции дают начало патологической сигнализации в кору громадного мозга. Так, в патогенезе желчнокаменной болезни возможно установить отдельные звенья, характерные и для других корково-висцеральных болезней.

Обменно-эндокринные нарушения играются только второстепенную роль, подчиненную функциональным трансформациям нервной регуляции. При первоначальном поражении смежных органов и инфекционных обстоятельствах нарушение деятельности печеночно-билиарной системы, ведущее к желчнокаменной болезни, кроме этого появляется нервнорефлекторным методом.



Отдельные показатели желчнокаменной болезни, особенно показатели, сопровождающие желчную колику, характерные для желчнокаменной диспепсии и т. д. обязаны их интенсивностью и разнообразием в первую очередь обильной иннервации желчного пузыря и желчных дорог и носят, без сомнений, по большей части нервнорефлекторный темперамент.

Симптомы, показатели желчнокаменной болезни (камней в желчном пузыре)

Клиническая картина желчнокаменной болезни очень разнообразна и еле поддаётся краткому описанию. Неосложненная желчнокаменная заболевание проявляется желчнокаменной диспепсией и желчной, либо печеночной, коликой.

Осложнения желчнокаменной болезни

Осложнения желчнокаменной болезни

  • Желчная колика.
  • Холециститя.
  • Острый панкреатит.
  • Свищ желчного пузыря, механическая кишечная непроходимость.
  • Обструктивная желтуха.
  • Холангит и септицемия либо абсцесс печени.
  • Перфорация и перитонит.

Желчнокаменная заболевание характеризуется хроническим течением, приводя к инвалидизации больных а также угрожая их жизни в определенные периоды заболевания при наличии некоторых осложнений, особенно в следствии закупорки желчных дорог, кишечной непроходимости и флегмонозного холецистита. Часто заболевание принимает скрытое (латентное) течение, и камни обнаруживаются только на вскрытии больных, погибших от другой обстоятельства.

Из осложнений желчнокаменной болезни, практически таких же бессчётных, как, к примеру, осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, описывается в первую очередь раздельно закупорка желчных дорог и зараза их, не смотря на то, что часто явления закупорки и зараза сочетаются.

Камни смогут при своем движении застрять в разных пунктах по пути движения желчи, вызывая особенные характерные клинические симптомы. Значительно чаще приходится замечать закупорку пузырного и неспециализированного желчного протока.

Обычное проявление болезни — приступ желчной, либо печеночной, колики. Боли появляются неожиданно, но время от времени им предшествует тошнота. Колика начинается в большинстве случаев ночью, чаще через 3—4 часа по окончании вечерней еды, особенно жирной пищи, употребления спиртных напитков; сопровождается подъемом температуры (время от времени с ознобом), напряжением брюшных мышц, задержкой стула, брадикардией, рвотой, вздутием живота. Вероятна временная анурия, при наличии коронарной болезни — возобновление ангинозных приступов. В дуоденальном содержимом много кристаллов холестерина, время от времени находят небольшие камни. Во многих случаях камни удается найти в испражнениях через 2—3 дня по окончании приступа. В одних случаях колики повторяются довольно часто, в других — редко, протекая в форме желчнокаменной диспепсии.

При желчной колике вероятны осложнения, из которых наиболее страшны закупорка камнем шейки желчного пузыря; в следствии прокладывания камнем неестественного пути в кишечник (свищ) появляется тяжелое инфицирование желчного аппарата с развитием в нем гнойников, желчного перитонита и сепсиса. Желчнокаменная заболевание помогает формированию злокачественных новообразований желчной системы.

Диагноз и дифференциальный диагноз желчнокаменной болезни (камней в желчном пузыре)

Диагноз желчнокаменной болезни ставится на основании жалоб больных, анамнеза и течения болезни. В анамнезе особенно ответственны указания на зависимость жалоб от жирной и мучной пищи, связь их с беременностью, полнотой больных (в прошлом), наличие случаев желчнокаменной болезни в семье (у матери пациент, сестер) при однообразных внешних условиях жизни.

При изучении больных о возможности желчнокаменной болезни говорит наличие хотя бы не сильный желтушности, пигментации кожи (печеночных пятен, хлоазм), отложение холестерина в коже (холестериновые узлы — ксантелазмы — в толще век у носа). Часто у больных чрезмерно развита подкожножировая клетчатка. Но, желчнокаменной заболеванием поражаются, особенно в связи с заразой желчных дорог, кроме этого лица с обычным и пониженным весом. В следствии серьёзного течения желчнокаменной болезни, ее осложнений больные смогут резко похудеть, купить кроме того кахектический вид. Содержание холестерина в крови может упасть ниже нормы, не смотря на то, что довольно часто желчнокаменной болезни сопутствуют повышенные цифры холестерина крови. Прямое подтверждение наличия камня может дать холецистография, результаты которой являются положительными при современной технике у 90% больных; имеет значение кроме этого обнаружение микролитов в дуоденальном содержимом.

Что касается дифференциального диагноза, то в разных стадиях желчнокаменной болезни приходится иметь в виду множество болезней. При желчнокаменной диспепсии нужно исключить в первую очередь язву желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический аппендицит, колит и многие другие обстоятельства желудочной и кишечной диспепсии. Стертые показатели желчнокаменной диспепсии, детально обрисованные выше, разрешают уже клинически уточнить диагноз.

Печеночную колику приходится дифференцировать от ряда болезней.

Как указано выше, обстоятельством желчной колики практически в любое время являются камни, но в редких случаях она возможно вызвана застрявшей в протоках аскаридой либо пузырем эхинококка. Установить диагноз оказывает помощь анализ испражнений и наличие других признаков аскаридной инвазии либо эхинококковой болезни.

Увеличенный желчный пузырь при водянке его возможно смешать с гидронефрозом, кистой поджелудочной железы; для желчного пузыря характерна дыхательная подвижность и боковая смещаемость; передняя эхинококковая киста печени дифференцируется от водянки пузыря по остальным характерным для эхинококковой болезни показателям.

направляться дифференцировать лихорадочный холецистит, механическую каменную желтуху, холангитическую псевдомалярийную лихорадку, вторичный билиарный цирроз печени, желчнокаменный ileus и т. д. от других болезней, каковые смогут напоминать по течению соответствующее осложнение желчнокаменной болезни.

Прогноз и трудоспособность желчнокаменной болезни (камней в желчном пузыре)

Прогноз желчнокаменной болезни тяжело сформулировать в общей форме, так разнообразно течение болезни. Как правило заболевание протекает с периодически повторяющимися болевыми приступами и диспепсией и при верном режиме не склонна к прогрессированию и не укорачивает существенно длительности жизни. Таково течение желчнокаменной болезни у многих санаторно-курортных больных. У больных, находящихся в терапевтических отделениях поликлиник, -обычно отмечается более упорное течение с осложнениями; наконец, у больных хирургических отделений отмечаются наиболее важные осложнения желчнокаменной болезни, дающие относительно высокую смертность.

При нередких обострениях желчнокаменной болезни и выраженных воспалительных явлениях (лихорадка, лейкоцитоз), не уступающих лечению, больные совсем нетрудоспособны либо же трудоспособность их ограниченна. В более легких случаях желчнокаменной болезни с преобладанием спастических либо дискинетических явлений в области желчного пузыря, без выраженных явлений холецистита больные должны признаваться ограниченно трудоспособными при наличии большой выраженности и стойкости нервных нарушений и нередкого, по большей части неинфекционного, субфебрилитета. Они не смогут делать работу, связанную со большим физическим напряжением. При развитии серьёзных осложнений желчнокаменной болезни больные всецело нетрудоспособны.

Профилактика и лечение желчнокаменной болезни (камней в желчном пузыре)

Для снятия болевого приступа внутривенно, внутримышечно вводят спазмолитики (дротаверина гидрохлорид, папаверина гидрохлорид) и анальгетики (метамизол натрия, промедол). В случае если устранить приступ все же не удается и желтуха не проходит, приходится прибегать к хирургическому лечению. Для удаления камней используют литотрипсию — их дробление посредством ударной волны.

Больные желчно-каменной заболеванием должны строго выполнять режим питания и диету, не злоупотреблять алкоголем.

Больным с хроническими болезнями желчного пузыря и желчных дорог при недостаточном желчеотделении и склонности к запорам рекомендуется диета с повышенным содержанием магния, кальция, каротина, витаминов группы В, А. В случае если желчь поступает в кишечник в недостаточном количестве, то направляться сократить потребление животных жиров. Кроме этого рекомендуется потреблять больше меда, фруктов, ягод, изюма, кураги.

Для предупреждения развития воспалительного процесса в слизистой оболочке оболочке желчного пузыря нужно своевременное лечение инфекционных болезней. В тех случаях, в то время, когда желчно-каменная заболевание сочетается с воспалением слизистой оболочке оболочки желчного пузыря (хроническим холециститом), заболевание протекает существенно тяжелее. Приступы желчных колик бывают чаще, а самое основное, смогут развиться тяжелые осложнения (водянка желчного пузыря, холангиты, панкреатиты и др.), лечение которых воображает громадные трудности.

Для профилактики желчнокаменной болезни серьёзен гигиенический неспециализированный режим, достаточная физическая нагрузка и верное питание, и борьба с заразами, нарушениями функций желудочно-кишечного тракта, устранение застоя желчи, устранение нервных потрясений. Для лиц, ведущих сидячий образ жизни, особенно принципиально важно избегать переедания, систематически выполнять прогулки на свежем воздухе, заниматься легким спортом.

Лечение желчнокаменной болезни на разных стадиях ее развития неодинаково. Но вне зависимости от временных срочных мероприятий больные, в большинстве случаев, должны годами и десятилетиями выполнять неспециализированный и диететический режим, периодически проводить курортное лечение с целью противодействия обменным нарушениям, холестеринемии, для увеличения активности печеночных клеток, для упрочения нервной регуляции желчно-печеночной деятельности. Громадное значение имеет борьба с застоем желчи, заразой желчного пузыря и желчных дорог, восходящей из кишечника либо метастазирующей из отдаленных очагов, и устранение тяжелых переживаний. Нужно советовать дробное питание (чаще и понемногу), так как оно есть лучшим желчегонным средством. Дневное количество питья должно быть обильным для повышения секреции и разжижения желчи. Принципиально важно устранить все обстоятельства, содействующие застою желчи (к примеру, тугой пояс); при сильном птозе нужно ношение бандажа. направляться бороться с запорами методом назначения диеты, клизм и легких слабительных.

Очень ответственное значение при лечении желчнокаменной болезни имеет диететическое питание. При острых припадках желчной колики нужен строгий щадящий режим. направляться учитывать сопутствующие поражения желудочно-кишечного тракта либо другие заболевания (колит, запоры, диабет, подагра).

При желчнокаменной болезни в большинстве случаев приходится ограничивать больных как в смысле неспециализированного калоража пищи, так и в отношении мясных, жирных блюд, особенно копчений, консервов, закусок, и алкогольных напитков направляться исключить из пищи особенно богатые холестерином яичные желтки и мозги, резко сократить сливочное масло. Диета должна быть в основном вегетарианская с достаточным числом витаминов, к примеру, витамина А, недостаток которого в опыте ведет к нарушению целости эпителия слизистых оболочек и, например, к образованию камней в желчном пузыре. Громадное внимание обращается на кулинарную обработку пищи, причем направляться избегать жареного мяса, крепких соусов, бульонов, некоторых приправ. Нужно учитывать не только физико-химические свойства пищи, но и личную переносимость ее.

В период резких обострений болезни назначается скудная диета: чай, рисовая и манная каша на воде, кисели, белые несдобные сухари. Только неспешно додают фрукты (лимон, яблочное пюре, компоты), цветную капусту, другие протертые овощи, мало молока с чаем либо кофе, простоквашу, нежирный бульон либо овощной суп и т. д. Из жиров допускается в будущем свежее сливочное масло в маленьком количестве, с сухарями либо с овощным пюре; прованское масло дают как лекарство столовыми ложками натощак. Больные годами должны избегать тех блюд, каковые вызывают у них приступы колик либо явления диспепсии, в частности: пирогов, пирожных с кремом и по большому счету сдобного теста, солянки, свинины, жирной рыбы, холодных жирных закусок, особенно со спиртными напитками, и т. д.

Режим больных желчнокаменной заболеванием не должен, но, ограничиваться лишь верно подобранной диетой и рациональными пищевыми навыками; больные должны избегать волнений, переохлаждения, запоров и т. д. словом, всех тех раздражений, каковые, по их опыту, с особенным постоянством ведут к возврату колик, в значительной мере, возможно, благодаря создающимся в коре головного мозга территориям долгого возбуждения. Прием лекарственных средств, усиливающих тормозной процесс в высшей нервной деятельности, отвлечение внимания, аналогичные другие способы должны использоваться с целью предотвратить очередной приступ кроме того при действии привычных провоцирующих факторов.

При лечении желчнокаменной болезни одно из первых мест занимает санаторно-курортное лечение, которое продемонстрировано по миновании острых приступов (не раньше 1—2 месяцев) для большей части больных неосложненной желчнокаменной заболеванием без показателей выраженного упадка питания. Больных направляют главным образом в Железноводск, Ессентуки, Боржоми и др. либо в санатории по месту жительства больных с целью проведения дието- и физиотерапии. При санаторно-курортном лечении благоприятно действует полный отдых, верный неспециализированный режим, питание, размеренные прогулки, местное использование грязи на область печени, облегчающее боли и ускоряющее исцеление остаточных воспалительных процессов, питье минеральных вод. Из минеральных вод используются тёплые гидрокарбонатно-сульфатно-натриевые (к примеру, железноводский Славяновский источник с водой температуры 55°), гидро-карбонатно-натриевые источники Боржоми и др. содействующие лучшему отделению более жидкой желчи и исцелению желудочно-кишечных катарров, и лучшему послаблению кишечника и отвлечению крови из печени. Используют кроме этого минеральные либо соляно-хвойные ванны, действующие благоприятно на нервную систему.

Под влиянием климата-, минеральных вод, водолечебных процедур, местного применения грязи и, наконец, соответствующего диететического режима обмен веществ изменяется в благоприятную сторону, воспалительные явления стихают, желчь делается менее вязкой и легче удаляется из желчных дорог и в значительной мере восстанавливается обычная нервная регуляция деятельности печеночно-билиарной системы.

Из лекарственных средств смогут иметь значение желчные кислоты (дехолин), разрешающие обеспечить обычное соотношение желчных кислот и холестерина и тем противодействовать камнеобразованию; растительные препараты, богатые противоспастияескими, противовоспалительными, слабительными ингредиентами; препараты из растений, владеющих желчегонными свойствами (холосас—вытяжка из ягод шиповника, настой из бессмертника песчаного—Helichrysum arenarium и многие другие), желчегонные и послабляющие соли—сернокислая магнезия, неестественная карлсбадская соль и т. д.

Лечение желчной колики пребывает в энергичном применении тепла на область печени в виде грелок либо компрессов; в случае если больной тепла не переносит, время от времени прикладывают лед. Назначают болеутоляющие средства: белладонну, морфии. В большинстве случаев рвота не разрешает давать лекарства вовнутрь, и значительно чаще приходится делать инъекции под кожу 0,01 либо 0,015 морфина, лучше с прибавлением 0,5 либо 1 мг атропина, поскольку морфин, повидимому, может усиливать спазмы сфинктера Одди и тем повышать давление в желчных дорогах.

Облегчает колику кроме этого новокаин (внутривенное введение 5 мл 0,5 % раствора), папаверин. У большинства больных на протяжении приступа отмечается вздутие живота; в этих обстоятельствах назначают утепленные клизмы; при упорном запоре используют сифонные клизмы. Рвоту возможно успокоить питьем тёплого тёмного кофе либо же глотанием кусочков льда.

В течение 5—6 дней по окончании припадка нужно следить, не выделится ли камень с испражнениями. В предупреждении припадка имеет значение покой, запрещение тряской езды, соответствующая диета с ограничением жирных и острых блюд, дробное питание с достаточным приемом жидкости и устранение запоров.

При инфицировании желчных дорог используют сульфазин и другие сульфонамидные препараты в средней дозе, пенициллин (200 000—400 000 единиц в день), уротропин, нехирургический дренаж желчных дорог в сочетании с повышающими сопротивляемость организма и улучшающими состояние печени средствами: внутривенное вливание глюкозы, аскорбиновой кислоты, камполон, переливание крови и пр.

При механической желтухе назначают те же средства, улучшающие состояние печени, а помимо этого, бычью желчь, вовнутрь витамин К парэнтерально (против геморрагического диатеза).
Срочное своевременное лечение продемонстрировано при гангренозном холецистите, прободном перитоните, кишечной непроходимости на почве камня (в один момент с лечением пенициллином). Хирургическому вмешательству подлежат ограниченные скопления гноя при эмпиеме желчного пузыря, поддиафрагмальном абсцессе, гнойный холецистит, закупорка камнем неспециализированного желчного протока, водянка желчного пузыря, гнойный холангит. Чаще создают операцию удаления желчного пузыря (холецистэктомию) либо вскрытие и дренаж желчного пузыря либо неспециализированного желчного протока. По окончании операции кроме этого нужен верный неспециализированный и диететический режим чтобы не было рецидива камнеобразования либо воспалительно-дискинетических явлений, и санаторно-курортное лечение.

В одних случаях должно быть лишь консервативным, в других—в обязательном порядке хирургическим. Из, питания направляться исключить продукты, богатые холестерином и жирами (мозги, яйца, жирные сорта мяса), наваристые мясные супы, острые и жирные блюда, сало, копчености, консервы, сдобное тесно, алкогольные напитки. Разрешаются молочные продукты, фруктовые и овощные соки, овощи, вегетарианские супы, отварные мясо, рыба и макароны, каши, ягоды, масло сливочное и растительное, нужно кукурузное. Нужно рекомендовать больным имеется умеренно, систематично и довольно часто, с обильным питьем, отдавая предпочтение минеральным водам (ессентуки № 20, боржом и др.).

Назначают разные желчегонные препараты. Очень действенны карловарская соль, сульфат магния, сульфат натрия, аллохол, холецин, холензим, оксафенамид, холагол, фламин, холелитин и др. При болях используют антиспастические и болеутоляющие средства: атропин, спазмолитин, белладонну, папаверин, платифиллин и др. На протяжении желчной колики время от времени приходится назначать пантопон либо морфин, в обязательном порядке с атропином, поскольку морфинные препараты смогут приводить к спазму сфинктера Одди. При наличии признаков острого живота использование наркотиков противопоказано.

При наличии инфекции используют антибиотики с учетом чувствительности выделенной из желчи флоры в течение 5—10 дней; сульфаниламидные препараты.

Хирургическое лечение выполняют в случаях упорного течения болезни, при нередких рецидивах желчной колики, появляющихся не обращая внимания на активное лечение, при закупорке желчного пузыря, перфорации пузыря, образовании желчных свищей. Своевременное лечение желчнокаменной болезни должно быть своевременным.

Статьи по теме