Лечение себорейного дерматита волосистой части головы



Себорейный дерматит - это дерматит, но располагающийся только на богатых сальными железами "себорейных" территориях: лицо (лоб, нос, носогубный треугольник, подбородок), кожа волосистой части головы, области средней линии груди, межлопаточная область спины. Себорейный дерматит - обширно распространенное заболевание; большая часть людей переболели им в тот либо другой период жизни. При поражении волосистой части головы тяжелые и нередкие обострения смогут привести к алопеции. При долгом течении процесса, в тяжелых случаях себорейный дерматит может прогрессировать.

Себорейный дерматит - распространенное хроническое заболевание кожи, богатой сальными железами (лицо, кожные складки, волосистая часть головы). Свойственны высыпания в виде покраснения и шелушения кожи. При легком поражении волосистой части головы на коже появляются чешуйки - перхоть. Чаще всего проявления себорейного дерматита включают в себя: Неравномерное шелушение либо плотные корочки на волосистой части головы Желтые либо белые чешуйки, каковые смогут быть прикреплены к стержню волоса. Ответственными отличительными показателями себорейного дерматита есть отсутствие зуда кожи, и преимущественное поражение волосистой части головы и пеленочной области у детей, страдающих себорейным дерматитом.

Синонимы: себорейная экзема, eczema seborrhoicum.

Эпидемиология себорейного дерматита

Мужчины болеют чаще.

Первые месяцы жизни; пубертатный период; от 20 до 50 лет (большая часть больных) и старше

Себорейный дерматитом страдает 2-5% населения.

Наследственная предрасположенность, блефарит, себорея, СПИД.

Анамнез при себорейном дерматите

Жалобы, симптомы, показатели

Зуд, который улучшается при потении; зимний период состояние ухудшается.

Физикальное изучение при себорейном дерматите

Желтовато-красные, сальные (реже - сухие), шелушащиеся пятна и папулы разного размера (5-20 мм) с достаточно четкими границами. При поражении ушных раковин, волосистой части головы, подмышечных впадин, паховой области и складок под молочными железами - мокнутие, липкие корки и трещины.

Лечение себорейного дерматита волосистой части головы

Монетовидная, полициклическая; на туловище время от времени - кольцевидная. Размещение. Обособленные очаги на лице и туловище; диффузное поражение волосистой части головы.

Локализация и основные формы поражения при себорейном дерматите

Лицо. Скулы и крылья носа (бабочка), заушные области, лоб (себорейная корона), носогубные складки, брови, надпереносье. Дифференциальный диагноз выполняют с дерматофитией лица. Наружный слуховой проход.

Территории роста волос на голове. Волосистая часть головы, брови, ресницы (блефарит), борода и усы (устья волосяных фолликулов). У фудных детей поражение волосистой части головы именуют себорейным чепчиком.

Туловище. Желтовато-бурые пятна в предгрудинной области. Высыпания, напоминающие розовый и отрубевидный лишай .
Кожные складки. Подмышечные впадины, паховая область, складки под молочными железами, пупок - диффузная красная эритема с четкими границами, мокнутие, часто трещины.

Наружные половые органы. В большинстве случаев - желтоватые корки, бляшки (как при псориазе).



На фото симптомы себорейного дерматита волосистой части головы.

Дифференциальный диагнозсеборейного дерматита

  • псориаз (время от времени он сосуществует с себорейным дерматитом - это состояние именуют себопсориазом);
  • дерматофитии волосистой части головы, лица, туловища;
  • импетиго;
  • отрубевидный лишай;
  • кандидоз кожных складок;
  • подострая кожная красная волчанка.
  • Гистиоцитоз X (видится у грудных детей, довольно часто сопровождается геморрагической сыпью),
  • энтеропатический акродерматит,
  • листовидная пузырчатка,
  • глюкагонома.

Дополнительные изучения при себорейном дерматите

Самый характерный показатель - нейтрофилы в расширенных устьях волосяных фолликулов, в составе корок и чешуек. Кроме этого - очаговый паракератоз, маленькое количество сморщенных нейтрофилов, спонгиоз (межклеточный отек), умеренно выраженный акантоз, неспецифическое воспаление дермы.

Диагноз себорейного дерматита

В большинстве случаев достаточно клинической картины.

Лечение себорейного дерматита волосистой части головы

Патогенез, обстоятельства себорейного дерматита

Считают, что ведущую роль в патогенезе себорейного дерматита играется гриб Pityrosporum ovale. Высыпания, имитирующие себорейный дерматит, появляются при нарушениях питания, к примеру при недостатке цинка (осложнение полного парентерального питания) и экспериментальном недостатке никотиновой кислоты (авитаминоз РР), и при болезни Паркинсона и лекарственном паркинсонизме.

Течение и прогноз при себорейном дерматите

Себорейный дерматит - обширно распространенное заболевание; большая часть людей переболели им в тот либо другой период жизни.

При поражении волосистой части головы тяжелые и нередкие обострения смогут привести к алопеции.

Улучшение наступает летом, обострение - в осеннюю пору; многим больным оказывает помощь ультрафиолетовое излучение.

У детей грудного возраста и подростков себорейный дерматит с возрастом исчезает.

В тяжелых случаях начинается эритродермия. Себорейная эритродермия в сочетании с поносом, задержкой развития и отсутствием фактора хемотаксиса нейтрофилов С5а известна как десквамативная эритродермия Лейнера.

Лечение себорейного дерматита

Себорейный дерматит - хроническое заболевание, которое требует долгой поддерживающей терапии. Кортикостероиды для наружного применения действенны, но часто приводят к атрофии кожи, особенно на лице (эритема, телеангиэктазии), и периоральный дерматит и розовые угри, или усугубляют их течение. Многим больным оказывает помощь ультрафиолетовое излучение; улучшение отмечается летом, обострение - зимний период.

Лечение себорейного дерматита волосистой части головы

Местное лечение себорейного дерматита

• Шампуни, которые содержат сульфид селена, пиритион цинка и деготь, 2% шампунь с кетоконазолом. Кетоконазол используют в начале лечения и потом, при возобновлении симптоматики. На протяжении мытья пену возможно нанести кроме этого на лицо и грудь.

• Кортикостероиды. В тяжелых случаях по окончании лечебного шампуня используют клиохинол с гидрокортизоном (лосьон) или фторированные кортикостероиды средней силы действия (растворы, гели, лосьоны).

• Кетоконазол, 2% шампунь: пену наносят на лицо на протяжении мытья.

• Кетоконазол, 2% крем.

• Кортикостероиды: гидрокортизона ацетат, 1% либо 2,5% крем, 2 раза в день.

При мокнутии весьма действенна жидкость Кастеллани.

По утрам с опаской удаляют корки посредством детского шампуня (ватный тампон смачивают в разведенном шампуне). После этого удаляют чешуйки и наносят на веки суспензию 10% сульфацетамида, 0,25% преднизолона и 0,125% фенилэфрина. Фармацевтическая промышленность производит на данный момент готовые офтальмологические средства с таким составом. Использовать их направляться с осторожностью.

Лечение себорейного дерматита волосистой части головы

Поддерживающее лечение себорейного дерматита

• Кетоконазол, 2% шампунь. Кетоконазол, 2% крем.

• Водно-масляная эмульсия с 3% серы и 2% салициловой кислоты.

• Гидрокортизон, 1% крем 1 раз в день (следят за показателями атрофии кожи).

2013-08-09 60171 6

Статьи по теме