Лечение гастрита у детей



Гастрит у детей

Гастрит – наиболее распространенное заболевание органов пищеварения в детской гастроэнтерологии. Формирование пищеварительной системы ребенка завершается лишь к семилетнему возрасту; ее изюминкой в это время есть низкое содержание и меньшая активность соляной кислоты, недостаточная моторная функция желудка. Уровень заболеваемости гастритом выше у детей в периоды наиболее интенсивного роста и развития (в возрасте 5-6, 10-15 лет).

Гастрит у детей может протекать в острой и хронической формах. Острый гастрит у детей проявляется сильно выраженным воспалением слизистой оболочке оболочки желудка, связанным с краткосрочным действием на нее сильных раздражителей. Хронический гастрит у детей имеет долгое прогрессирующее течение, с периодическими рецидивами и неспешно ведет к дегенерации и атрофии эпителиальных клеток и желез слизистой оболочке оболочки. Гастрит приводит к нарушению секреторной и моторной функций желудка, и обмена веществ у детей; его последствия зависят от тяжести поражения слизистой оболочке оболочки.

Обстоятельства гастрита у детей

Острый гастрит у детей может появляться первично (самостоятельно) либо вторично осложнять течение некоторых инфекционных и соматических болезней. Острый гастрит у ребенка смогут вызвать чрезмерное переедание либо потребление несоответствующей детскому возрасту жирной, острой, через чур горячей либо неотёсанной пищи, попадание в желудок веществ (концентрированных р-ров щелочей, кислот), прием некоторых лекарств (НПВС, салицилатов, стероидных гормонов). При алиментарном остром гастрите у детей неадекватная пища и продукты ее неполного расщепления оказывают раздражающее воздействие на слизистую и секреторный аппарат желудка, нарушая и тормозя процесс пищеварения. Острый гастрит у детей возможно связан с пищевой токсикоинфекцией при потреблении недоброкачественной пищи, обсемененной патогенными бактериями (кишечная палочка, протей, клебсиелла, сальмонелла и др.).

Лечение гастрита у детей

Главной причиной эндогенного острого и хронического гастрита у детей есть инфицирование хеликобактерией, обитающей в пилорическом отделе желудка. Патогенность H. pylori связана с высокой адгезией с мембранами эпителиальных клеток, выделением агрессивных ферментов (уреазы, протеазы, фосфолипазы) и токсинов, вызывающих разрушение защитного слоя слизи, повреждение эпителиальных клеток, развитие воспаления, образование эрозий и язв, нарушение функции желудка и двенадцатиперстной кишки, угнетение иммунной системы.

Аутоиммунный хронический гастрит у детей обусловлен выработкой антител к секреторным клеткам слизистой оболочке желудка, что ведет к понижению кислотности желудочного сока и недостаточности пищеварения. Происхождению гастрита у детей содействуют ферментопатии, хронические заболевания ЖКТ (гепатит. панкреатит ), дуодено-гастральный рефлюкс. пищевая аллергия.

Лечение гастрита у детей

Вызвать развитие вторичного гастрита у детей смогут острые инфекционные процессы (грипп. корь. дифтерия. вирусный гепатит. туберкулез ), состояние общей интоксикации при тяжелых ожогах. радиационном поражении и острой почечной недостаточности. Наряду с этим к воспалительным трансформациям слизистой оболочке оболочки желудка приводит гематогенное распространение инфекции и токсинов.

К факторам риска гастрита у детей относятся: ухудшение качества пищи (обилие красителей, консервантов, фаст-фуд, газированные напитки), глистно-паразитарные инвазии (лямблиоз. энтеробиоз ); у подростков - вредные привычки (алкоголь, курение), психосоматические нарушения (агрессия, тревожность), стрессы.

Классификация гастрита у детей

По характеру воспалительных трансформаций острый гастрит у детей возможно катаральным (с поверхностными гиперемией, отеком, точечными геморрагиями и эрозиями, дистрофическими трансформациями эпителия); фибринозным (с поверхностными и глубокими некротическими трансформациями и образованием фибринозных пленок); коррозивным (с некрозом, изъязвлением, кровоизлияниями и глубоким повреждением желудочной стены) и флегмонозным (гнойным).

По степени распространения поражения желудка выделяют очаговые формы гастрита у детей (фундальная, антральная. пилороантральная, пилородуоденальная) и диффузные (распространенные).

По этиологическим факторам различают гастрит у детей, ассоциированный с H. pylori; аутоиммунный, эозинофильный (аллергический ); реактивный (на фоне других болезней); идиопатический. Гастрит у детей может протекать с повышенной выработкой соляной кислоты (гиперацидный ) и с ее пониженной секрецией (гипоацидный ).



Симптомы гастрита у детей

Клинические проявления острого гастрита у детей смогут развиваться спустя 4-12 часов по окончании действия раздражающего агента. Наряду с этим нарушается общее состояние ребенка, его тревожат боль в верхней части живота, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, слюноотделение либо сухость во рту. Язык обложен белым налетом, кожные покровы бледные, пульс нередкий, Преисподняя снижено. Продолжительность алиментарного острого гастрита у детей образовывает в среднем 2-5 дней.

При токсико-инфекционном остром гастрите у детей отмечается выраженная интоксикация, увеличение температуры тела, повторяющаяся рвота непереваренной пищей со слизью и желчью, нередкий жидкий стул, приводящие к обезвоживанию, нарастанию слабости и вялости. Диспепсические явления (диспепсия ) при остром аллергическом гастрите у детей сопровождаются кожным зудом, сыпью и отеком Квинке .

Тяжелым течением характеризуется коррозивный гастрит у детей при химических ожогах, сопровождающийся жгучей интенсивной болью в желудке и при глотании; многократной рвотой с примесью слизи, крови и фрагментов тканей. В зависимости от тяжести коррозивного гастрита у детей может развиться асфиксия. перфорация стены желудка и кровотечение. перитонит. поражение почек, печени, сердечно-сосудистая недостаточность. шок и летальный финал.

Острый флегмонозный гастрит у детей проявляется высокой лихорадкой, сильными болями в животе, рвотой с примесью гноя, тяжелым неспециализированным состоянием и может привести к перитониту и перигастриту.

У ребенка с хроническим гастритом отмечается постепенное понижение аппетита, тупые и ноющие боли в животе (усиливающиеся через 10-15 мин. по окончании приема пищи), отрыжка кислотой, тошнота, неустойчивый стул. При хроническом гастрите у детей развиваются показатели интоксикации и нарушения пищеварения: общее недомогание, повышенная утомляемость, похудание, бледность кожных покровов, незначительное увеличение температуры тела.

Лечение гастрита у детей

Диагностика гастрита у детей

Наличие острого гастрита у детей определяют на основании клинической картины и анамнеза. Хронический гастрит есть гистологическим диагнозом, для его подтверждения у детей делают гастроскопию с биопсией и морфологическим изучением слизистой оболочке оболочки желудка, разрешающими оценить тип поражения, распространенность и активность воспалительного процесса, инфицированность H. pylori.

При хроническом гастрите детям дополнительно назначаются внутрижелудочная pH–метрия (определение уровня кислотности желудочного сока); рентгенография желудка. УЗИ органов брюшной полости.

Хронический гастрит у детей нужно дифференцировать с язвенной заболеванием желудка и язвенной заболеванием 12п. кишки. панкреатитом, хроническим аппендицитом. холецистохолангитом, глистной инвазией.

Лечение гастрита у детей

Лечение гастрита у детей

В острый период гастрита детям продемонстрирован постельный режим, воздержание от пищи на 8-12 часов, при необходимости - промывание желудка, очистительная клизма. При остром гастрите детям нужно обильное нередкое питье малыми порциями. Для прекращения рвоты и в качестве антирефлюксных средств в педиатрии применяют прокинетики - домперидон и метоклопрамид; выраженный болевой синдром купируют спазмолитиками (папаверин, дротаверин) и антацидами.

При токсико-инфекционных гастритах у детей используются антибиотики, ферменты (панкреатин), адсорбенты (смектит диоктаэдрический, кремния диоксид); при обезвоживании проводится инфузионная терапия. Через 12 часов ребенку разрешается диетическое дробное питание (нежирные бульоны, слизистые супы-пюре, каши, кисель) с постепенным расширением меню и переводом на неспециализированный стол, исключающий острую, копченую, жареную и неотёсанную пищу. При подозрении на флегмонозный гастрит у детей и перфорацию желудка продемонстрировано хирургическое лечение.

Комплекс лечебных мероприятий для детей, страдающих хроническим гастритом, включает в себя строгое соблюдение лечебно-охранительного режима и диеты, медикаментозную терапию, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

Диетотерапия при хроническом гастрите у детей основана на правилах механического, химического и термического щажения, дробного нередкого приема пищи (7-8 раз в день).

При гипоацидном гастрите у детей за 10—20 мин. до еды продемонстрирован прием раствора соляной кислоты с пепсином; при повышенной кислотности назначают антациды, антисекреторные препараты.

При наличии хеликобактерной инфекции детям с хроническим гастритом назначаются разные схемы терапии, включающей антибиотики (амоксициллин, кларитромицин), производные нитроимидазолов (нифурател, фуразолидон), коллоидные соли висмута, ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол), пробиотики (лакто- и бифидобактерии). Длительность лечения хронического гастрита у детей зависит от остроты процесса, выраженности признаков, ассоциации с H. pylori, и образовывает около 3-4 недель.

Восстановительное лечение хронического гастрита у детей включает: физиотерапию (электрофорез с кальцием, бромом, диадинамические токи. гидротерапию. иглорефлексотерапию ), прием минеральных вод (Боржоми, Ессентуки № 4, Славяновская, Смирновская), санаторно-курортное лечение через 3 месяца по окончании клинической ремиссии.

Дети с хроническим гастритом состоят на диспансерном учете у детского гастроэнтеролога не меньше 3 лет. Для профилактики обострений хронического гастрита у детей 2 раза в год назначаются повторные курсы противорецидивного лечения, 1 раз в год проводится гастроскопия с контролем эрадикации H. pylori.

Прогноз и профилактика гастрита у детей

Как правило при адекватном лечении острый гастрит у детей излечивается всецело; время от времени воспалительный процесс в желудке получает хроническое течение и может сопровождаться развитием гастродуоденита. панкреатита, холецистита. колита. В отсутствие лечения хронического гастрита у детей имеется риск развития язвенной болезни желудка.

Профилактика гастрита у детей содержится в соблюдении правил рационального питания, соответствующего возрасту ребенка, своевременном лечении болезней ЖКТ, санации очагов хронической инфекции носоглотки.

Гастрит у детей - лечение в Москве

Статьи по теме