Хронический лимфолейкоз стадии



Симптомы хронического лимфолейкоза

Все симптомы хронического лимфолейкоза объединены в пара синдромов (устойчивая совокупность признаков, объединенных единым развитием).

  • Гиперпластический,либо пролиферативный (связанный с ростом опухоли):
    • повышение лимфоузлов;
    • боль и тяжесть в левой верхней части живота (повышение селезенки);
    • отеки шеи, лица, рук — появляются при сдавлении увеличенными внутригрудными лимфоузлами верхней полой вены (сосуд, приносящий кровь к сердцу от верхней половины тела).
  • Интоксикационный (отравление организма продуктами распада опухоли):
    • выраженная неспециализированная слабость;
    • утомляемость;
    • понижение массы тела;
    • потливость;
    • увеличение температуры тела.
  • Анемический:
    • слабость, понижение работоспособности;
    • головокружение;
    • обморочные состояния;
    • шум в ушах, мелькание мушек перед глазами;
    • одышка и сердцебиение при незначительной физической нагрузке;
    • колющие боли в грудной клетке.
  • Геморрагический (наличие кровоизлияний и кровотечений). При хроническом лимфолейкозе в большинстве случаев слабо выражен. Вероятны:
    • подкожные и подслизистые (к примеру, в полости рта) кровоизлияния;
    • десневые, носовые, маточные и другие кровотечения.
  • Иммунодефицитный (синдром инфекционных осложнений). Присоединение любых зараз связано с недостаточным образованием обычных лейкоцитов – белых клеток крови, снабжающих защиту от микроорганизмов. При хроническои лимфолейкозе значительно чаще присоединяются инфекции, вызванные вирусами.
Хронический лимфолейкоз стадии

Клинико-лабораторные варианты (формы) хронического лимфолейкоза.

  • Доброкачественная форма (медленное повышение лимфоузлов и селезенки и позднее развитие осложнений) – длительность жизни больных – 30-40 лет.
  • Прогрессирующая (классическая) форма, при которой лейкоцитоз (повышенное содержание в крови лейкоцитов – белых клеток крови) и размеры лимфоидных органов (лимфоузлов и селезенки) возрастают существенно стремительнее, раньше развиваются осложнения. Средняя длительность жизни – не более 6-8 лет.
  • Опухолевая – протекающая с преимущественным повышением лимфоузлов.
  • Спленомегалическая – протекающая с преимущественным повышением селезенки.
  • Костномозговая – протекающая с поражением костного мозга.
  • Хронический лимфолейкоз,осложненный цитолитическим синдромом (массовой гибелью опухолевых клеток с развитием отравления организма),
  • Хронический лимфолейкоз, протекающий спарапротеинемией (выделением клетками опухоли белков, отсутствующих в норме).
  • Волосатоклеточный лейкоз – клетки опухоли имеют особенные выросты, напоминающие ворсинки.
  • Т-форма (видится в основном в Японии) – обычны более юный возраст больных, особое поражение кожи, быстро прогрессирующее течение и негативный прогноз.

Выделяют три фазы заболевания.
  • А. Имеется увеличение уровня лимфоцитов крови без анемии – понижения уровня гемоглобина (особенного вещества эритроцитов – красных клеток крови – переносящего кислород) и тромбоцитопении (понижения уровня тромбоцитов – кровяных пластинок, склеивание которых снабжает свертывание крови). Повышение лимфоузлов отсутствует либо увеличено 1-2 группы лифоузлов.
  • В. Имеются те же самые показатели, но увеличено три и более групп лимфоузлов.
  • С. Независимо от повышения лимфоузлов имеется анемия либо тромбоцитопения.

Выделяют три стадии хронического лимфолейкоза.
  • Начальная стадия. Определяется незначительное возрастание количества лейкоцитов в крови, маленькое повышение размеров селезенки. Проводится динамическое наблюдение, лечение не нужно.
  • Развернутая стадия. Имеются основные показатели заболевания. Требуется специфическое лечение.
  • Терминальная стадия. Характеризуется развитием анемии и тромбоцитопении, разных осложнений (кровотечений, инфекционных осложнений). Довольно часто присоединяется вторая опухоль (в большинстве случаев острый лейкоз – опухоль из незрелых клеток крови).
Обстоятельства хронического лимфолейкоза малоизвестны.
  • Единой теории, растолковывающей происхождение опухолей крови, не существует.
  • Наиболее признанной в настоящее время есть вирусно-генетическая теория.
    • В соответствии с ей, особенные вирусы (известно 15 видов таких вирусов) внедряются в организм человека и при действии предрасполагающих факторов, вызывающих срыв иммунитета (защитных сил организма), попадают вовнутрь незрелых клеток костного мозга либо лимфоузлов, вызывая их нередкое деление без созревания.
    • Роль наследственности в происхождении опухолей крови не вызывает сомнений, поскольку эти заболевания чаще видятся в некоторых семьях, и у людей с нарушениями структуры хромосом (носителей наследственной информации).

Предрасполагающие факторы.
  • Физические: ионизирующая радиация, рентгеновское облучение (к примеру, при нарушении техники безопасности на ядерных электростанциях либо при лечении рентгеновским облучением опухолей кожи).
  • Химические:
    • производственные – лаки, краски и др. (смогут проникнуть в организм человека через кожу, при вдыхании либо поступить с пищей и водой);
    • лекарственные – долгое использование солей золота (при лечении болезней суставов), некоторых антибиотиков и др.
  • Биологические:
    • вирусы;
    • кишечные инфекции;
    • туберкулез (инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое особенным видом микроорганизмов – микобактериями, поражающее в основном легкие, кости и почки);
    • хирургические вмешательства;
    • стрессы.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь с просьбой о помощи к эксперту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Доктор гематолог окажет помощь при лечении заболевания

Диагностика

Лечение хронического лимфолейкоза

  • Трансплантация (пересадка донорского) костного мозга – единственный способ лечения, разрешающий достигнуть полного выздоровления при хроническом лимфолейкозе. Выполняется при наличии подходящего донора (значительно чаще близкого родственника). Результативность трансплантации выше при молодом возрасте больного, маленьком количестве выполненных ему переливаний компонентов донорской крови (менее 10). Все остальные способы используются при неосуществимости трансплантации костного мозга.
  • В начальной стадии заболевания проводится врачебное наблюдение, при необходимости – лечение инфекционных осложнений (антибиотики — лекарственные средства, мешающие размножению микроорганизмов; противовирусные и противогрибковые средства).
  • В развернутой стадии заболевания проводится химиотерапия (использование лекарственных препаратов, губительно действующих на опухолевые клетки). Основной принцип химиотерапии – стремительное освобождение организма от опухолевых клеток посредством комбинации цитостатических (другими словами противоопухолевых) препаратов в достаточных дозах и за определенный отрезок времени. Существуют особые схемы химиотерапии в зависимости от вида клеток опухоли.
  • Использование антител к опухолевым клеткам (особенных белков, вызывающих разрушение клеток опухоли) – перспективный способ лечения.
  • Использование интерферона (защитного белка с противоопухолевой и противовирусной активностью, повышающего защитные силы организма) действенно при некоторых видах опухолевых лимфоцитов.
  • Лучевая терапия используется для стремительного уменьшения размеров опухоли, особенно при неосуществимости действия на опухоль химиопрепаратами: к примеру, при понижении количества обычных клеток крови, разрушении опухолью костной ткани, сдавлении нервов и др.
  • Хирургическое удаление лимфоузлов либо селезенки проводится по особенным показаниям, решение принимается лично у каждого больного.
  • Гемостатические (кровоостанавливающие) препараты используются при кровотечениях.
  • Дезинтоксикационные средства (уменьшающие отравляющее влияние опухоли на организм) назначают при громадных размерах опухоли.
  • Переливание эритроцитарной массы (донорских эритроцитов – красных клеток крови) по жизненным показаниям (другими словами при наличии угрозы жизни больному). Угрозой жизни больному с анемией являются два состояния:
    • анемическая кома (потеря сознания с отсутствием реакции на внешние раздражители благодаря недостаточного поступления кислорода к головному мозгу в следствии большого либо быстро развившегося понижения количества эритроцитов);
    • тяжелая степень анемии (другими словами уровень гемоглобина крови ниже 70 г/л, другими словами 70 граммов гемоглобина на 1 литр крови).
  • Переливание тромбоцитарной массы выполняется при большом понижении количества тромбоцитов (кровяных пластинок, снабжающих начальный этап свертывания крови) и наличии кровотечений.

Осложнения и последствия

Осложнения хронического лимфолейкоза.

  • Инфекционные осложнения – главная причина смерти. В начале заболевания чаще бывают вирусные, чем бактериальные осложнения.
  • Выраженная неадекватная реакция на укус насекомых – большое уплотнение в местах укусов комаров с выраженным ухудшением неспециализированного состояния.
  • Уменьшение числа эритроцитов (красных клеток крови) ведет к формированию анемии (понижению гемоглобина – особенного вещества эритроцитов, переносящего кислород).
  • Уменьшение числа тромбоцитов (кровяных пластинок) ведет к формированию повышенной кровоточивости.
  • Развитие второй злокачественной опухоли, чаще острого лейкоза (опухоли из незрелых клеток крови) либо рака (опухоли из эпителия – клеток, выстилающих наружную поверхность тела и полые органы).
  • Нейролейкемия – опухолевое поражение головного мозга. Довольно часто ведет к ослаблению слуха.
  • Почечная недостаточность (нарушение всех функций почек). Может начаться с острой задержки мочи (прекращения мочеиспускания).

Последствия хронического лимфолейкоза зависят от вида клеток опухоли, распространенности опухолевого процесса, наличия осложнений. При помощи современных способов лечения многие больные смогут прожить 20 и более лет.

Профилактика хронического лимфолейкоза

Первичная профилактика хронического лимфолейкоза (другими словами до происхождения заболевания):

Дополнительно

  • По большей части, болеют люди в возрасте 60-70 лет.
  • Лишь каждый десятый заболевший хроническим лимфолейкозом моложе 40 лет.
  • Среди мужчин заболевание видится чаще, чем у дам.
  • В каждом четвертом случае хронический кожный покров выявляется случайно при проведении анализа крови по какому-либо предлогу (к примеру, профилактические осмотры либо обследование по поводу другого заболевания).
Хронический лимфолейкоз стадии

Longo L.D. Harrisons Hematology and Oncology. McGraw-Hill Medical, 2010, 768 p.
Абдулкадыров К.М. Гематология. М. ЭКСМО, СПб. Сова, 2004. – 928 с.
Алексеев Н.А. Анемии. СПб. Гиппократ, 2004. — 512 с.
Альпидовский В.К. и др. Миелопролиферативные заболевания. Москва: РУДН, 2012. — 32 с.
Андерсон Ш. Поулсен К. Атлас гематологии. М. Логосфера, 2007. — 608 с.
Булатов В.П. Черезова И.Н. и др. Гематология детского возраста. 2-е изд. доп. и перераб. – Казань: КГМУ, 2005. – 176 c.
Воробьев А.И. (ред.). Управление по гематологии. Том 3. М. Ньюдиамед, 2005.- 416 с.
Дроздова М.В. Заболевания крови. СПб, Звезда, 2009. – 408 с.
Кобец Т.В. Бассалыго Г.А. Курс лекций по детской гематологии. Симферополь: КМУ им. С. И. Георгиевского, 2000. – 77 с.
Козинец Г.И. (ред.) Практическая трансфузиология. М. Практическая медицина, 2005. –544 с.
Кузнецова Е.Ю. Тимофеева Л.Н. (сост.) Внутренние болезни: гематология. Красноярск: КрасГМУ, 2010. — 114 с.
Луговская С.А. Почтарь М.Е. Гематологический атлас. Тверь: Триада, 2004. – 242 с.
Мамаев Н.Н. Гематология: управление для докторов. СПб. СпецЛит, 2008. – 543 с.
Базы клинической гематологии. Ермолов С. Ю. Курдыбайло Ф. В. Радченко В. кожный покров. Рукавицын О. А. Шилова Е. Р. – Под ред. Радченко В. Г. Справочное пособие. — М. Диалект, 2003. – 304 с.
Соловьев А.В, Ракита Д.Р. Гематология. Рязань: РязГМУ, 2010. — 120 с.
Телевная Л.Г. Грицаева Т.Ф. и др. Интерпретация результатов автоматизированного гематологического анализа (клинико-лабораторные аспекты). Омск: ОГМА, 2008. — 37 с.
Тимофеева направляться.Н. Клинические синдромы в гематологии. Методические советы. – Красноярск: КрасГМА, 2006. – 38 с.

Что делать при хроническом лимфолейкозе?

  • Выбрать подходящего доктора гематолог
  • Сдать анализы
  • Получить от доктора схему лечения
  • Выполнить все советы
  • 

Статьи по теме