Что принимать от температуры



Клещевой боррелиоз (заболевание Лайма) - инфекционное трансмиссивное природноочаговое заболевание, вызываемое спирохетами и передающееся клещами. имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

В первый раз изучение заболевания началось в 1975 г в местечке Лайм (США).

Возбудителями клещевого боррелиоза являются спирохеты рода боррелий. Возбудитель тесно связан с иксодовыми клещами и их естественными хозяевами. Общность переносчиков для возбудителей иксодовых клещевых боррелиозов и вирусов клещевого энцефалита обуславливает наличие у клещей, а следовательно у больных, случаев смешанной инфекции.

Географическое распространение болезни Лайма обширно, оно видится на всех континентах (не считая Антарктиды). Считают очень эндемичными (постоянное проявление данного заболевания в определенной местности) Ленинградскую, Тверскую, Ярославскую, Костромскую, Калининградскую, Пермскую, Тюменскую области, и Уральский, Западносибирский и Дальневосточный регионы по иксодовым клещевым боррелиозам. На территории Ленинградской области основными хранителями и переносчиками боррелий являются таежный и европейский лесной клещи. Зараженность возбудителями болезни Лайма клещей - переносчиков в различных природных очагах может варьировать в широком диапазоне (от 5-10 до 70-90%).

Больной клещевым боррелиозом для окружающих не заразен.

Что принимать от температуры

Процесс развития болезни

Заражение клещевым боррелиозом происходит при укусе инфицированным клещом. Боррелии со слюной клеща попадают в кожу и в течение нескольких суток размножаются, по окончании чего они распространяются на другие участки кожи и внутренние органы (сердце, мозг , суставы и др.). Боррелии в течение долгого времени (годами) смогут сберигаться в организме человека, обусловливая хроническое и рецидивирующее течение заболевания. Хроническое течение болезни может развиться по окончании долгого периода времени. Процесс развития болезни при боррелиозе сходен с процессом развития сифилиса.

Показатели болезни Лайма

Инкубационный период клещевого боррелиоза образовывает - от 2 до 30 дней, в среднем - 2 нед.

Характерным показателем начала заболевания в 70% случаев есть появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно неспешно возрастает по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, время от времени до 60 см и более. Форма пятна округлая либо овальная, реже неверная. Наружный край воспаленной кожи более интенсивно красный, пара возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет либо получает синюшный оттенок, создается форма кольца. В месте укуса клеща, в центре пятна, определяется корочка, после этого рубец. Пятно без лечения сохраняется 2-3 нед, после этого исчезает.

Через 1-1,5 мес развиваются показатели поражения нервной системы, сердца, суставов.

Появление красного пятна на месте укуса клеща дает основание думать в первую очередь о болезни Лайма. Для подтверждения диагноза производится изучение крови.

Лечение должно проводиться в инфекционной поликлинике, где в первую очередь проводится терапия, направленная на уничтожение боррелий. Без для того чтобы лечения заболевание прогрессирует, переходит в хроническое течение, а во многих случаях ведет к инвалидности.

Лечение клещевого боррелиоза

Лечение должно быть комплексным, включать адекватные этиотропные и патогенетические средства. Нужно учитывать стадию болезни.

В случае если лечение клещевого боррелиоза бактерицидными препаратами начато уже на I стадии, то существенно понижается возможность развития неврологических, кардиальных и артралгических осложнений.

При ранней инфекции (при наличии мигрирующей эритемы) используют доксициклин (по 0,1 г 2 раза в день вовнутрь) либо амоксициллин (по 0,5-1 г вовнутрь 3 раза в день), продолжительность терапии 20-30 дней. При развитии кардитов, менингитов антибиотики вводят парентерально (цефтриаксон в/в по 2 г 1 раз в день, бензилпенициллин в/в 20 млн ЕД в день в 4 введения); продолжительность терапии 14-30 дней.



На ранних стадиях препаратом выбора считается тетрациклин в дозе 1,0-1,5 г/дни в течение 10-14 дней. Нелеченая мигрирующая кольцевидная эритема может провалиться сквозь землю спонтанно, в среднем через 1 месяц (от 1 дня до 14 месяц), но бактерицидное лечение содействует исчезновению эритемы в более маленький срок, а основное, может предотвратить переход во II и III стадии заболевания.

Наровне с тетрациклином действен при клещевом боррелиозе и доксициклин, который нужно назначать больным с кожными проявлениями болезни (мигрирующая кольцевидная эритема, доброкачественная лимфома кожи). Дневная доза препарата для взрослых образовывает 200 мг per os в течение 10-30 дней.

Что принимать от температуры

Пенициллин назначают больным системным клещевым боррелиозом при поражениях нервной системы во II стадии, а в I стадии - при миалгиях и фиксированных артралгиях. Используются высокие дозы пенициллина - по 20 000 000 ЕД в день внутримышечно либо в комбинации с внутривенным введением. Но более действенным в последнее время считается ампициллин в дневной дозе 1,5-2,0 г в течение 10-30 дней.

Из группы цефалоспоринов самым действенным антибиотиков при болезни Лайма считается цефтриаксон, который рекомендуется назначать при ранних и поздних неврологических расстройствах, высокой степени атриовентрикулярной блокады, артритах (а также хронических). Препарат вводят внутривенно по 2 г 1 раз в день в течение 2 недель.

Из макролидов используется эритромицин, который назначают больным при непереносимости других антибиотиков и в ранние стадии болезни в дозе 30 мл/кг в день в течение 10-30 дней. В последние годы взяты сообщения об эффективности сумамеда, используемого у больных с мигрирующей кольцевидной эритемой в течение 5-10 дней.

При Лайм-артрите чаще используют нестероидные противовоспалительные препараты (плаквинил, напроксин, индометацин, хлотазол), анальгетики, физиотерапию.

Для уменьшения аллергических проявлений применяют десенсибилизирующие препараты в простых дозировках.

Часто на фоне применения бактерицидных препаратов отмечается, как и при лечении других спирохетозов, выраженное обострение признаков болезни (реакция Яриша-не сильный, обрисованная в первый раз в шестанадцатом веке у больных сифилисом). Обусловлены эти явления массовой гибелью спирохет и выходом эндотоксинов в кровь.

В период реконвалесценции больным назначают общеукрепляющие средства и адаптогены, витамины группы А, В и С.

Лечение клещевого боррелиоза удачно проводится в клинике НИИ ревматологии РАМН.

Прогноз для жизни благоприятный, но вероятна инвалидизация благодаря поражения нервной системы и суставов.

Переболевшие находятся под медицинским наблюдением в течение 2 лет и обследуются через 3, 6, 12 мес и через 2 года.

Предупреждение болезни Лайма

Ведущее значение в профилактике болезни Лайма имеет борьба против клещей, где употребляются, как косвенные меры (защитные), так и прямое истребление их в природе.

Защита в эндемичных очагах возможно достигнута посредством особых противоклещевых костюмов. Для этих целей возможно приспособить простую одежду, заправив рубаху и штаны, последние в сапоги, хорошо подогнать манжеты и т.д.

Ведущими русскими учеными-энтомологами, создан особый Противоэнцефалитный костюм БиоСтоп ® . На сегодня, благодаря сочетанию механического и химического принципа защит, данный костюм есть наиболее действенным средством против клещей. Особые воланы, расположенные на костюме, действуют как ловушки для ползущих вверх клещей. В волана находится вставка, пропитанная смертельным для клеща акарицидным веществом. Под его действием клещ погибает в течение нескольких мин. и отваливается от одежды.

Согласно мнению ФГН НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора - костюм владеет коэффициентом защиты 100% и по эффективности существенно превышает все узнаваемые отечественные и зарубежные образцы. Так, применяя Противоэнцефалитные костюмы БиоСтоп ® , нет необходимости пользоваться репеллентами и проводить нередкие осмотры одежды.

При укусе клещом как возможно стремительнее направляться явиться в инфекционную поликлинику с удаленным клещом для его изучения на наличие боррелий. С целью предупреждения болезни Лайма по окончании укуса зараженным клещом рекомендуется прием доксициклина по 1 пилюле (0,1 г) 2 раза в сутки в течение 5 дней (детям до 12 лет не назначается).

Клещевой боррелиоз, имеет большое количество неспециализированных линия с клещевым энцефалитом. В России в заболевание Лайма распознана на 89 больших административных территориях.

Заболеваемость заболеванием Лайма в Российской Федерации образовывает 1,7-3,5 на 100 тыс. населения. Заболеть возможно в любом возрасте. Человека заражают боррелиями взрослые иксодовые клещи. Наряду с этим заболеваемость заболеванием Лайма значительно выше, чем клещевым энцефалитом. Заболевание Лайма страшна тем, что она довольно часто дает хронические формы. Взрослые и пожилые люди болеют более не легко, что разъясняется наличием сопутствующей хронической патологии (атеросклерозх, гипертоническая заболевание). Летальные случаи сейчас не зарегистрированы.

Иксодовые клещевые боррелиозы у детей и взрослых: методические советы для докторов / под ред. заслуженного деятеля науки РФ академика РАМН Ю.В. Лобзина. - СПб, 2010. - 64 с.

Вопросы, ответы и комментарии (251)

Статьи по теме