Цереброваскулярная недостаточность лечение



Хронические сосудистые заболевания нервной системы. Хроническая цереброваскулярная недостаточность.

Хроническая цереброваскулярная недостаточность (ХЦВН), именуемая у нас еще и дисциркуляторной энцефалопатией, пожалуй, наиболее нередкое проявление хронического заболевания нервной системы. Основные ее обстоятельства — артериальная гипертензия, атеросклероз. Заболевание дебютирует по большей части на 5-6-м десятилетии жизни. В начальной стадии имеют место, в большинстве случаев, субъективные проявления: жалобы на головную боль (часто это головная боль напряжения), чувство неустойчивости при ходьбе, ухудшение сна, понижение памяти, повышенная утомляемость, особенно при интеллектуальной деятельности, понижение работоспособности. Объективные клинические трансформации со стороны нервной системы или отсутствуют, или очень незначительны — торпидность глубоких рефлексов, недостаточность конвергенции, легкая неуверенность при ходьбе с закрытыми глазами и т. п.

Цереброваскулярная недостаточность лечение

Основными данными, подтверждающими диагноз хронической цереброваскулярной недостаточности. являются начальные трансформации глазного дна (ангиопатия сетчатки) и другие показатели сосудистого заболевания — увеличение артериального давления, трансформации на ЭКГ и др. Легкие нарушения смогут быть найдены при церебральной ультразвуковой ангиографии (чаще — указания на увеличение сосудистого тонуса, маленькие затруднения венозного оттока), ЭЭГ (понижение уровня активации либо, напротив, ее увеличение), КТ (незначительное расширение желудочковой системы) и др.

В следующей стадии хронической цереброваскулярной недостаточности указанные выше жалобы увеличиваются, работоспособность падает. В зависимости от преимущественности поражения тех либо иных отделов нервной системы смогут преобладать те либо иные, в большинстве случаев мягкие, органические симптомы, к примеру: легкая скованность при ходьбе, дрожание (поражение экстрапирамидной системы), чувство неустойчивости при ходьбе, легкая инкоординация (поражение вестибулярной и мозжечковой системы), маленькие нарушения памяти, депрессия (поражение лимбической системы) и пр.

Цереброваскулярная недостаточность лечение

В выраженной стадии хронической цереброваскулярной недостаточности фактически постоянно отмечаются определенные трансформации в психическом и неврологическом статусе: понижение темпа и качества интеллектуальных операций (запоминания, воспроизведения, счета, праксиса, абстрактного мышления и т. д.), легкая пирамидная недостаточность (увеличение глубоких рефлексов, хоботковый рефлекс, рефлекс Бабинского и др.), экстрапирамидные расстройства (вялость мимики, замедление темпа и объема ходьбы), мозжечковая симптоматика (неустойчивость в позе Ромберга, дискоордина-ция и др.). В данной стадии заболевания регистрируются выраженные трансформации со стороны глазного дна, при эхоскопии мозга — та либо другая степень наружной и/либо внутренней гидроцефалии, допплерографически — показатели склероза прецеребральных и/либо церебральных сосудов, их сужение и т. д.; КТ и МРТ выявляют наружную и внутреннюю гидроцефалию, участки пониженной плотности мозгового вещества.

В последней стадии хронической цереброваскулярной недостаточности больные, в большинстве случаев, являются калеками в связи с резко выраженными нарушениями со стороны интеллектуально-мнестическои сферы и других систем. При допплерографии — явления диффузного атеросклеротического поражения прецеребральных и церебральных сосудов со понижением скорости кровотока, стенозом, а время от времени и закупоркой; при КТ и МРТ просты явления гидроцефалии, лейкоареоза (понижение плотности белого вещества, довольно часто перивентрику-лярно).

Цереброваскулярная недостаточность лечение

У больных со 2-й и, особенно, 3-й стадией хронической цереброваскулярной недостаточности в анамнезе часто преходящие НМК, инсульты с обратимой и необратимой неврологической симптоматикой; довольно часто имеет место сочетание с ИБС, инфарктами миокарда в анамнезе, нарушениями ритма сердца. Часто ведущим проявлением заболевания есть деменция.

Течение хронической цереброваскулярной недостаточности прогредиентное, но степень прогредиентности разная — от медленной до галопирующей. Последняя форма чаще появляется при начале заболевания в более молодом возрасте (особенно при резко выраженной артериальной гипертензии любой этиологии).

Цереброваскулярная недостаточность лечение

Статьи по теме