Сыпь на запястье руки



Обычным для данного заболевания есть симметричное поражение небольших суставов кисти и стопы. При прогрессировании заболевания неспешно вовлекаются лучезапястные, плечевые, тазобедренные, локтевые, голеностопные суставы, шейный отдел позвоночника и височно-нижнечелюстные суставы.

С первых недель болезни у больного отмечается понижение массы тела до 10-20кг за 4-6 месяцев, фебрильная (выше 38°С) температура тела. Отмечается лихорадка, появляющаяся вечером либо вечером с длительностью от 14 дней до нескольких месяцев. Вероятно развитие кахексии (истощения организма).

Ревматоидным артритом чаще болеют дамы, чем мужчины. В будущем возможно замечать следующие осложнения:

  1. Суставный синдром ведущее клиническое проявление ревматоидного артрита. Обычным для ревматоидного артрита есть двустороннее симметричное поражение суставов. Начало заболевания часто связано с негативными метеоусловиями (весна, осень), периодами физиологической перестройки организма (пубертатный, послеродовый, климактерический периоды). Развитие ревматоидного артрита возможно спровоцировано перенесенной заразой, охлаждением, травмой, стрессовой обстановкой.

При тщательном анализе анамнестических разрешённых можно выделить продромальный период заболевания, который продолжается пара недель либо месяцев и характеризуется усталостью, периодическими артралгиями, похуданием, понижением аппетита, потливостью, субфебрильной температурой тела, а у 1/3 больных утренней скованностью, обусловленной нарушением циркадного ритма секреции глюкокортикоидов (максимум секреции кортизола отмечается не рано утром, а существенно позднее) и накоплением цитокинов в синовиальной жидкости воспаленных суставов на протяжении сна. Вероятно повышение СОЭ.

Начало заболевания значительно чаще подострое, реже острое (с резкими болями в суставах, мышцах, лихорадкой, утренней скованностью) либо малозаметное с постепенным прогрессированием поражения суставов без значительного нарушения функции. Наиболее характерно для ревматоидного артритаsp;поражение суставов кистей, стоп, запястья, коленных, локтевых. Редко поражаются плечевые, тазобедренные и сусгавы позвоночника.

В ранней фазе заболевания характерно преобладание экссудативных явлений с наличием выпота в суставах (положителен симптом флюктуации), воспалительным отеком периартикулярных тканей, резкой болезненностью при пальпации пораженных суставов, ограничением движений в них. Кожа над суставами гиперемирована, тёплая на ощупь. По мере прогрессирования заболевания начинают существенно преобладать пролиферативные явления, развиваются фиброзные трансформации в суставной капсуле, связках, сухожилиях, что ведет к формированию деформации суставов, подвывихам, контрактурам. Движения в суставах ограничиваются, в будущем по мере развития анкилозов наступает полная неподвижность суставов.
  • Поражение суставов кисти. В большинстве случаев, при ревматоидном артрите первыми вовлекаются вторые-третьи пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые суставы, суставы запястья. Пораженные суставы припухают, движения в них болезненны, ограничены. В связи с воспалением проксимальных межфаланговых суставов пальцы покупают веретенообразный вид. Больной не имеет возможности сжать кисть в кулак. По мере прогрессирования заболевания начинается атрофия межкостных мышц, что проявляется западением межкостных промежутков. В будущем формируются разные подвывихи, в частности в пястно-фаланговых суставах, что наровне со слабостью мышц ведет к локтевой девиации кисти (отклонение пальцев в сторону локтевой кости). Такая форма кисти напоминает плавник моржа. После этого развиваются деформации пальцев по типу шеи лебедя (сгибательная контрактура в пястно-фаланговых суставах, переразгибание проксимальных и сгибание дистальных межфаланговых суставов). Время от времени деформация суставов напоминает вид пуговичной петли (выраженное сгибание в пястно-фаланговых суставах и переразгибание дистальных межфаланговых суставов). Вероятно поражение пястно-трапециевидного сустава и развитие контрактуры громадного пальца кисти. Благодаря указанных трансформаций функция кисти резко нарушается.
  • Поражение суставов запястья характеризуется болезненностью, припухлостью области запястья, деструкцией костей с постепенным развитием анкилоза с запястно-пястными суставами.
  • Поражение лучезапястных суставов проявляется выраженной припухлостью, болезненностью при движениях. Анкилоз лучезапястного сустава начинается редко.

    Поражение кисти при ревматоидном артрите может осложниться резорбтивной артропатией, которая проявляется укорочением пальцев, вколачиванием одной фаланги в другую, развитием сгибательной контрактуры.

    Поражение сухожильных влагалищ кисти теносиновит довольно часто отмечается при ревматоидном артрите. Теносиновит разгибателя пальцев на тыле кисти проявляется припухлостью около лучезапястного сустава. Теносиновит долгого разгибателя громадного пальца, неспециализированного сгибателя и разгибателя пальцев характеризуется припухлостью, утолщением соответствующего сухожилия, болью и нарушением подвижности пальцев и кисти. У некоторых больных теносиновит кисти сопровождается развитием синдрома карпального канала. Среди сухожилий сгибателей в карпальном канале проходит срединный нерв, при теносиновите этих сухожилий он может сдавливаться, что приводит к следующим характерным признакам синдрома карпального канала:

    • парестезию, нарушение чувствительности громадного, указательного и среднего пальцев, довольно часто с нарушением подвижности;
    • боль, распространяющуюся проксимально на предплечье вплоть до локтя.
    Нехарактерны для ревматоидного артрита поражения дистальных межфаланговых суставов, первого пястно-фалангового сустава громадного пальца кисти, проксимального межфалангового сустава мизинца (суставы исключения).
      Поражение лучелоктевого сустава проявляется резкой болезненностью при пронации и супинации кисти, редко подвывихом и подвижностью головки локтевой кости.
  • Поражение локтевого сустава проявляется болями, ограничением сгибания и разгибания, в будущем вероятно образование контрактуры в положении полусгибания. Часто наряду с этим ущемляется локтевой нерв с парестезией иннервируемой территории.
  • Поражение плечевого сустава сопровождается вовлечением в воспалительный процесс листальной трети ключицы, синовиальных сумок и мышц плечевого пояса, шеи, грудной клетки. Воспаление плечевого сустава проявляется его припухлостью и болезненностью при пальпации, ограничением подвижности, и болезненностью в подмышечной впадине. Неспешно начинается атрофия мышц плеча, в связи со слабостью суставной сумки вероятен подвывих головки плечевой кости. При развитии субакромиального бурсита появляется припухлость в переднебоковом отделе плеча.
  • Поражение коленного сустава отмечается довольно часто и проявляется болями, припухлостью, а при наличии выпота в суставе баллотированием при пальпации сустава в направлении от передне-латерального к медиальному отделу. С целью уменьшения боли в суставе больные занимают вынужденное положение (сгибание в коленном суставе), что ведет, в случае если это сохраняется долго, к формированию сгибательной контрактуры. Достаточно быстро при гонартрите начинается атрофия четырехглавой мускулы. Сгибание коленного сустава повышает внутрисуставное давление, что приводит к выпячиванию заднего заворота суставной сумки в подколенную ямку и формирование кисты Бейкера.
  • Поражение голеностопного сустава отмечается нечасто и проявляется болями, отеком в области лодыжек. При слабости связочного аппарата вероятен подвывих.
  • Чаще всего патологический процесс локализуется в плюсне-фаланговых суставах II, III, IV пальцев и проявляется припухлостью и болями при ходьбе, подпрыгивании. Неспешно начинается деформация стопы с формированием hallux valgus, молоткообразным трансформацией конфигурации пальцев с подвывихами в плюснефаланговых суставах. При поражении суставов предплюсны появляется припухлость и боль в области тыла стопы. Часто начинается воспаление сухожилий стопы и это может сдавливать подошвенные нервы, наряду с этим появляются боли и парестезии в стопе (синдром предплюсневого канала).
  • Поражение тазобедренного сустава есть тяжелым проявлением ревматоидного артрита и начинается в большинстве случаев при долгом сроке заболевания. Воспаление тазобедренного сустава проявляется болями, иррадиирующими в паховую либо ягодичную область, резким ограничением движений (особенно ротации кнутри), фиксацией бедра в положении маленького сгибания. При серьёзном течении заболевания вероятны развитие ишемического некроза головки бедра и протрузия вертлужной впадины.
  • Поражение позвоночника при ревматоидном артрите отмечается редко и, главным образом, в поздней стадии. Страдает в основном шейный отдел позвоночника, начинается воспаление атланто-осевого сустава, что проявляется болями и тугоподвижностью шеи.
  • Поражение височно-нижнечелюстного сустава проявляется болями, ограничением открытия рта, затруднением приема пищи.
  • Поражение суставов при ревматоидном артрите, в большинстве случаев, носит симметричный темперамент, сопровождается ощущением утренней скованности, резким ограничением подвижности в суставах, что существенно ограничивает возможность самообслуживания (тяжело одеться, умыться, причесаться, побриться и т. д.) и трудоспособность. Длительность утренней скованности тем больше, чем активнее воспалительный процесс в суставах.
  • Внесуставные проявления ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит начинается с поражения суставов, но с течением времени в клинической картине заболевания появляются показатели системности. Внесуставные (системные) проявления чаще появляются у серопозитивных больных при долгом и тяжелом течении ра.
  • Поражение мышц проявляется атрофией межкостных мышц, мышц тенара, гипотенара, разгибателей предплечья, прямой мускулы бедра, ягодичных мышц. При серьёзном течении заболевания атрофия мышц делается диффузной и сопровождается большим понижением мышечного тонуса и силы. Наровне с атрофией мышц вероятно развитие очагового миозита (при активном ревматоидном ходе).
  • Поражение кожи отмечается при долгом течении ревматоидного артрита и проявляется ее истончением и сухостью, подкожными кровоизлияниями (экхимозами), мелкоочаговыми некрозами мягких тканей под ногтевыми пластинками либо в области ногтевого ложа (благодаря дигитального артериита) с развитием гангрены дистальной фаланги. Нарушение трофики ногтей проявляется их истончением, ломкостью, продольной исчерченностью.
  • Ревматоидные узелки наблюдаются у 20-25% больных и специфичны для ревматоидного артрита. Это плотные округлые соединительнотканные образования диаметром от нескольких миллиметров до 1.5-2 см, безболезненные, подвижные, в редких случаях спаяны с апоневрозом либо костью и неподвижны. Ревматоидные узелки смогут быть единичными либо множественными, симметричными либо несимметричными. Чаще всего они локализуются подкожно либо периостально на разгибательной поверхности предплечий, время от времени в области затылка. Вероятна кроме этого их локализация в миокарде, в клапанном аппарате сердца, в легких, в центральной нервной системе. Ревматоидные узелки в большинстве случаев появляются в активной фазе заболевания (в периоде обострения), в фазе ремиссии исчезают либо существенно уменьшаются. У некоторых больных начинается ревматоидный нодулез сочетание множественных ревматоидных узелков с выраженным синовитом, субхондральными кистами небольших суставов кистей и стоп, высоким титром РФ в крови.
  • Лимфаденопатия отмечается у 18-20% больных, в большинстве случаев при тяжелом течении ревматоидного артрита, и при синдроме Фелти, синдроме Стилла у взрослых. Часто она сочетается с повышением селезенки. Чаще всего возрастают шейные, подчелюстные, подмышечные, локтевые, паховые лимфоузлы. Они плотноваты, безболезненны, подвижны. Повышение лимфоузлов особенно характерно для активной фазы болезни.
  • Поражение желудочнокишечного тракта отмечается у 61.2% больных и проявляется нарушением кислотообразующей функции желудка (на ранних стадиях болезни- увеличение, в будущем понижение желудочной секреции), что выражается в понижении аппетита, эмоции тяжести в эпигастрии, метеоризме, обложенности языка. У некоторых больных обнаруживаются эрозии в области дна желудка (нарушение трофики слизистой оболочке оболочки благодаря васкулита). Довольно часто выявляются Helicobacter pylori в связи с подавлением секреции гастропротектора PgE2 и благоприятными условиями для развития данной инфекции. Вероятно развитие хронического энтерита, колита, что проявляется болями в животе, метеоризмом, нарушением стула. У 11% больных отмечается амилоидоз слизистой оболочке оболочки прямой кишки. В редких случаях при тяжелом течении РА и наличии васкулита начинается абдоминальный синдром, проявляющийся периодическими приступами тупых либо острых болей в животе, тошнотой, рвотой, метеоризмом, напряжением брюшной стены.
  • Маленькое повышение печени отмечается у 25% больных, в основном при тяжелом течении ревматоидного артрита, изменение функциональных проб печени у 60-86% больных. Большое и постоянное повышение печени отмечается при синдроме Фелти, болезни Стилла, амилоидозе печени.
  • Поражение легких и плевры проявляется сухим либо экссудативным плевритом, диффузным интерстициальным фиброзом либо фиброзирующим альвеолитом, пневмонитом, облитерирующим бронхиолитом. Чаще всего обнаруживается фибринозный либо экссудативный плеврит, характеризующийся низким содержанием в экссудате глюкозы, большим уровнем ЛДГ, КФК, ?-глюкуронидазы и РФ. Фиброзирующий альвеолит диагностируется на основании характерных рентгенологических проявлений (симметричное усиление и мелкоячеистая перестройка легочного рисунка, кожный покров и интерстициальный отек, понижение прозрачности легочного фона), одышки, цианоза, диффузной крепитации. Пневмонит характеризуется кашлем, одышкой, субфебрильной температурой тела, распространенной крепитацией, мелкопузырчатыми хрипами. Время от времени в легких рентгенологически обнаруживаются ревматоидные узелки в периферических отделах. Они смогут распадаться с образованием бронхоплевральных свищей.

    У шахтеров ревматоидный артрит довольно часто начинается на фоне силикоза. В этом случае в легких при рентгенологическом изучении выявляются небольшие, рассеянные по всем полям очаги затемнения, и на их фоне бессчётные, большие, хорошо очерченные очаги от 0.5 до 5 см в диаметре, локализованные в основном по периферии легких. Данный симптомокомплекс называется синдромом Каплана.

    Характерными изюминками поражения легких при ревматоидном артрите являются стремительная положительная динамика клинических и рентгенологических данных под влиянием лечения глюкокортикоидами и неэффективность антибиотикотерапии.
  • Поражение сердца при ревматоидном артрите проявляется в виде перикардита, миокардита, эндокардита, коронарного артериита, гранулематозного аортита.

    Перикардит значительно чаще адгезивный, при высокой активности процесса экссудативный, причем выпот стерильный, отличается низким содержанием глюкозы и большим уровнем у-глобулина и РФ. Более довольно часто перикардит начинается у мужчин. В большинстве случаев ревматоидный перикардит проявляется болями в левой половине грудной клетки (при фибринозном перикардите), при накоплении жидкости в полости перикарда боли уменьшаются либо кроме того исчезают, шумом трения перикарда (характерен для фибринозного перикардита), повышением размеров сердца (при выпотном перикардите). При экссудативном перикардите выпот в полости перикарда легко распознается посредством эхокардиографии. На ЭКГ при фибринозном перикардите имеется конкордатный подъем промежутка ST с одновременной вогнутостью его, при наличии выпота в перикарде низкий вольтаж ЭКГ.

  • Симптомы деформирующего артроза коленных суставов тут

    Экспертам до сих пор не удалось раскрыть стопроцентно правильную обстоятельство, которая приводит к ревматоидному артриту коленного сустава и других частей тела. Наиболее возможная на сегодня теория подразумевает, что ревматоидный артрит есть следствием комбинации генетического и инфекционного факторов.

    Сегодняшняя медицина пришла к выводу, что ревматоидный артрит голеностопного сустава и других областей появляется под активным действием бактериальной или вирусной инфекции. Последняя приводит к в работе иммунной системы у людей, имеющих наследственную предрасположенность к данному заболеванию. Однако, на данный момент нет точных сведений, каковые подтвердили бы наличие в пораженных суставах микроорганизмов либо зараз.

    По мере того, как начинается клиническая картина данной болезни, клетки иммунной системы выявят протеины как чужеродные для организма элементы. Наряду с этим выяснить количество и тип протеинов, каковые подвергнуться атаке организма нереально.

    Так, кое-какие из них создаются в следствии грибковой, бактериальной либо вирусной инфекции, а другие являются естественными частичками человеческого организма, подвергающимися атаке иммуноцитов под генетическим влиянием. Независимо от происхождения, такие протеины приводят к реакции иммунной системы, потом чего она начинает производить цитокин — химический элемент, который активизирует разрушительный и воспалительный процесс.

    По сути, возможно заявить, что ревматоидный артрит тазобедренного сустава и другие разновидности болезни появляются в силу таковой неадекватной реакции иммунитета. В ходе болезни, воспаление неспешно начинает распространяться на синовиальную мембрану, которая покрывает соединительные области.

    При ревматоидном артрите пальцев рук воспаление охватывает не только сами суставы, но и внесуставные территории, вызывая тем самым их опухлости, хронический болевой синдром, слабость и утрату подвижности. Существует множество видов цитокинов, но ревматоидный артрит стопы как правило приводит к фактору некроза опухолей и интерлейкин-1.

    Эксперты считают, что эти вещества существенно ускоряют дегенерацию тканей сустава при данном заболевании. Исходя из этого довольно часто лечение острого ревматоидного артрита сводится к подавлению выработки цитокинов, чтобы снизить воспаление ткани и темпы дегенерации сустава.

    При классическом ревматоидном артрите (его еще ошибочно именуют ревматическим артритом) основные симптомы достаточно характерные:

    1. Сперва воспаляются и припухают пястно-фаланговые суставы среднего и указательного пальцев рук, что довольно часто сочетается таким же поражением и лучезапястных суставов (либо они первые начинают тревожить).

    2. Фактически неизменно суставы поражаются симметрично (на левой и правой руке, к примеру); боль в суставах улучшается ночью, под утро. Она достаточно интенсивная до полудня, а по окончании фактически исчезает. В начале заболевания боль при ревматоидном артрите проходит по окончании разминки, но облегчение боли ни при каких обстоятельствах не продолжается долго – через 3-4 часа либо со второй половины ночи болевые приступы возобновляются.

    3. Довольно часто параллельно с поражением суставов рук поражаются небольшие суставы стоп, находящиеся у основания пальцев и проявляются болью при нажатии на область подушечек пальцев ног. Эти суставы кроме этого поражаются симметрично.

    4. Позднее (через пара недель либо месяцев), по мере прогрессирования ревматоидного артрита, воспаляются большие суставы – коленные, плечевые, голеностопные, локтевые. При некоторых разновидностях ревматоидного артрита сперва воспаляются как раз большие суставы либо пяточные сухожилия, по окончании чего присоединяется поражение суставов стоп и кистей. Данная форма болезни характерна людям по окончании 65-70 лет.

    5. Утренняя скованность кроме этого характерна для больных ревматоидным артритом. Это чувство затекшего тела, тугого корсета на теле либо тесных перчаток на руках, по словам самих больных. Данный симптом проходит спустя несколько часов по окончании пробуждения, но при серьёзной форме болезни может продолжаться до обеда либо кроме того продолжительнее.

    6. Появляются так именуемые ревматоидные узелки – плотные образования под кожей в области изгиба локтей, кистей, стоп размером в горошину. Эти узелки смогут уменьшаться в объеме, исчезать, появляться опять либо не изменяться годами. В большинстве случаев они не причиняют тревоги и создают лишь косметический недостаток.

    7. Периодически появляющиеся симптомы интоксикации организма кроме этого часто сопровождают заболевание. Это слабость, разбитость, ухудшение аппетита, озноб, увеличение температуры тела до 38°С, понижение массы тела.

    8. Развернутая стадия заболевания сопровождается происхождением стойкой деформации кистей и пальцев рук. Довольно часто видится ульнарная девиация: это явление, при котором кисти рук и пальцы, отклоняются кнаружи, фиксируются в неправильном положении, ухудшается подвижность в лучезапястных суставах. Из-за данной патологии нарушается иннервация и кровообращение кистей, они становятся бледными, мускулы атрофируются.

    Неспешно ревматоидным артритом поражаются все новые составы. Большие не всегда воспаляются со большим дискомфортом, но однако приводят к большой тугоподвижности в них.

    Киста Бейкера – так называется симптом, при котором в капсуле коленного сустава скапливается излишняя жидкость, растягивающая ее. В то время, когда этого экссудата через чур много, это может привести к разрыву кисты – жидкость пропитывает ткани задней поверхности голени, провоцируя отек и болезненность данной области.

    Вероятны и другие проявления ревматоидного артрита: воспаление слюнных желез, жжение в глазах, онемение рук, ног, боль в груди при дыхании.

    Диагностика

    И без того давайте разберемся как проходит постановка диагноза ревматоидный артрит? На ранних стадиях ревматоидный артрит тяжело поддается диагностированию. Не существует определённого теста, который имел возможность бы конкретно подтвердить наличие заболевания. В место этого, доктора при диагностировании ревматоидного артрита принимают к сведенью факторы, напрямую связанные с этим заболеванием. Американский колледж ревматологии составил список параметров для определения признаков ревматоидного артрита:

    
    1. Утренняя скованность суставов, продолжающаяся более часа.
    2. Избыток синовиальной жидкости в один момент в трех и более суставах.
    3. Как минимум, одна опухшая область на запястье, кисти либо суставах пальцев.
    4. Уплотнение синовиальной жидкости.
    5. Много подкожных ревматоидных наростов в местах, более всего поддаваемых нагрузке, особенно в локтях.
    6. Повышенный уровень ревматоидного фактора в сыворотке крови.
    7. Трансформации, видимые на рентгеновских снимках суставов кистей и запястий, выражающиеся в поражении задетых костей.

    Наличие четырех и более из перечисленных показателей говорит о ревматоидном артрите.

    Эти критерии оказывают помощь диагностировать ревматоидный артрит, но все же это остается сверхсложной задачей.

    Симптомы смогут появляться и исчезать. Дабы распознать РА, доктору нужно осмотреть сустав в период обострения заболевания по следующим обстоятельствам:

    • Больному возможно тяжело обрисовать свои симптомы максимально полно, что разрешило бы поставить правильный диагноз.
    • Симптомы ревматоидного артрита смогут быть подобными другим осложнениям, сопровождающимся болью в суставах, что может привести к неверному диагнозу.
    • Больные смогут принимать эти симптомы как простую боль либо неудобство, игнорируя их до тех пор, пока не наступит необходимость обратиться к доктору.

    Под ревматоидным артритом смогут маскироваться разные заболевания, каковые усложняют диагностирование:

    • Остеоартрит либо простой артрит
    • Подагра
    • Фибромиалгия
    • Другие аутоиммунные заболевания, такие как системная волчанка
    • Воспаление сустава, вызванное заразой

    Эти осложнения смогут мешать ранней диагностике РА. В действительности, период между начальными симптомами заболевания и официальным диагнозом в среднем образовывает девять месяцев!

    Не обращая внимания на то, что ревматоидный артрит тяжело диагностировать, это решающий этап. Запоздалый диагноз чреват разрушением сустава на ранних стадиях РА. Согласно точки зрения некоторых экспертов, предотвращение раннего разрушения сустава может значительно улучшить состояние больного на долгий период.

    Неприятность появляется, в то время, когда ревматоидный артрит начинается без наличия параметров диагностики. В случае если показатели РА все же присутствуют, будет ошибочным затевать лечение сильнодействующими лекарствами, потому, что это может привести к серьёзным побочным побочным.

    В случае если у Вас либо у Вашего доктора появились подозрения на ревматоидный артрит, доктор должен проанализировать обстановку и обдумать замысел действий – назначить медосмотр либо приступить к лечению. Это может забрать некоторое время, но Вам будет дан правильный ответ. Следующие советы больным РА могут быть полезным ориентиром для докторов при диагностике ревматоидного артрита.

    • Тщательное ведение истории болезни. Каждый день ведите записи о частоте обострений, тяжести и времени происхождения признаков РА. Предоставляйте эти сведенья Вашему доктору.
    • Медицинский осмотр. Доктор проведет тщательный осмотр Ваших суставов, дабы распознать показатели воспаления либо разрушения.
    • Лабораторные тесты. Это смогут быть тесты на выявление воспалительных процессов в крови либо синовиальной жидкости.
    • Рентген. Не смотря на то, что результаты рентгеновского обследования не всегда показывают правильную картину, они смогут оказать помощь распознать области поражения сустава.

    На ранних стадиях ревматоидного артрита Вам и Вашему доктору будет тяжело взять немедленные ответы. Определенные результаты сможет продемонстрировать лишь тщательный медицинский осмотр. В случае если у Вас имеется подозрения на наличие признаков ревматоидного артрита, обратитесь к ревматологу либо проконсультируйтесь у Вашего лечащего доктора.

    Дифференциальная диагностика

    Чаще всего дифференцируют остеоартроз и артриты разного происхождения ревматоидный, инфекционный, метаболический.

    • Ревматоидный артрит. Остеоартроз коленных и мелких суставов кистей (узлы Гебердена и/либо Бушара) часто осложняется вторичным синовитом, который во многих случаях может рецидивировать, что требует дифференциальной диагностики с ревматоидным артритом.

    Остеоартроз характеризуется постепенным, время от времени незаметным, началом заболевания, начало ревматоидного артрита чаще острое либо подострое. Остеоартроз чаще выявляют у дам с гиперстеническим типом телосложения.

    Утренняя скованность при остеоартрозе выражена слабо и не превышает 30 мин (в большинстве случаев 5-10 мин).

    Для остеоартроза характерен механический темперамент болевого синдрома: боль появляется/улучшается при ходьбе и в вечерние часы и значительно уменьшается в покое. Для ревматоидного артрита характерен воспалительный темперамент болевого синдрома: боль появляется/улучшается в покое, во второй половине ночи и в утренние часы, значительно уменьшается при ходьбе.

    Для ревматоидного артрита характерно преимущественное поражение небольших суставов кистей и стоп, причем патогномоничным есть артрит пястно-фаланговых и проксимальних межфаланговых суставов кистей. Остеоартроз чаще поражает дистальные межфаланговые суставы (узлы Гебердена); поражение пястно-фаланговых суставов не характерно для остеоартроза. При нем в основном поражаются большие суставы, несущие громаднейшую физическую нагрузку, коленные и тазобедренные.

    Громадное значение в дифференциальной диагностике остеоартроза и ревматоидного артрита имеет рентгенологическое изучение. На рентгенограммах суставов, пораженных остеоартрозом, выявляют показатели разрушения суставного хряща и повышенного репаративного ответа: склероз субхондральной кости, краевые остеофиты, субхондральные кисты, сужение суставной щели. Время от времени остеоартроз небольших суставов кистей протекает с эрозированием суставных краев, что затрудняет дифференциальную диагностику.

    При остеоартрозе не развиваются деформации, характерные для ревматоидного артрита. При остеоартрозе редко и незначительно увеличивается уровень острофазовых реактантов (СОЭ, СРБ и др.), для него не характерно обнаружение ревматоидного фактора (РФ) в сыворотке крови.

    • Инфекционные артриты (септический, туберкулезный, урогенитальный) смогут быть отграничены ввиду их четкой клинической картины (острое начало, стремительное развитие и течение, резкая боль и выраженные экссудативные явления в суставах, гектическая лихорадка, сдвиг формулы крови, эффект этиотропной терапии).
    • Метаболические (микрокристаллические) артриты/артропатии. Так, для подагрического артрита свойственны острые, приступообразные суставные эпизоды, проявляющиеся высокой местной активностью, локализация процесса в плюснефаланговом суставе I пальца стопы, четкие рентгенологические трансформации.

    Предполагаемый причинный фактор (внешний либо внутренний) запускает механизм гетероспецифического иммунного ответа. Поражение сустава начинается с воспаления его синовиальной оболочки, который получает темперамент пролиферации (паннус) с деструкцией хряща и костной ткани. В отдельных случаях возможно замечать регрессию воспалительно-пролиферативного процесса на фоне лечения либо спонтанно. Темперамент воспаления сильно зависит от определяющего влияния генов иммунного ответа.

    Нейтрофилы выделяют свободные радикалы и гидролитические ферменты, разрушающие хрящ. 80% больных имеют в крови антитела (ревматоидный фактор) к Fc-фрагменту Ig. Антитела аккумулируются в синовиальной оболочке и активируют комплемент в синовиальной жидкости. Поглощение ревматоидного фактора макрофагами и нейтрофилами стимулирует образование цитокинов и высвобождение протеолитических ферментов, каковые усиливают воспалительный процесс.

    Паннус (конгломерат из фибробластов, воспалительных и сосудистых клеток) при сотрудничестве с разными факторами роста формируются на границе синовиальной оболочки и хряща, что приводит к эрозии хряща и кости.

    Деструктивные процессы хряща непрогнозируемы. Как правило компенсаторные механизмы не смогут противостоять процессу воспаления и пролиферативный фактор разрушает хрящ, и сустав в целом. Благодаря длящегося воспаления и нарушения восприятия суставом биомеханических нагрузок начинается вторичный остеоартрит.

    Ювениальный

    Ювенильный ревматоидный артрит хроническое воспалительное заболевание суставов у детей до 16 лет с малоизвестной этиологией и сложным патогенезом, характеризующееся неуклонно прогрессирующим течением и сопровождающееся у некоторых больных вовлечением внутренних органов, часто заканчивающееся инвалидизацией.

    Среди ревматических болезней детского возраста ювенильный ревматоидный артрит занимает по распространённости первое место. Заболевание замечают в разных регионах земного шара с частотой от 0,05 до 0,6% в популяции. Первичная заболеваемость кроме этого колеблется в больших пределах, составляя от 6 до 19 случаев на 100 000 детского населения.

    Симптомы ювенильного ревматоидного артрита
    Клиническая картина ювенильного ревматоидного артрита разнообразна. Начало заболевания возможно острым либо подострым. При остром начале в большинстве случаев увеличивается температура тела, появляется болезненность, а после этого отёк в одном либо нескольких суставах, чаще симметричных. Но симметричность поражений время от времени делается очевидной не сходу, а в течение нескольких суток либо недель от начала болезни. Поражаются, в большинстве случаев, большие суставы коленные, голеностопные, лучезапястные, но время от времени сначала болезни страдают небольшие суставы рук и ног (плюснефаланговые, межфаланговые).

    Типично для ювенильного ревматоидного артрита поражение суставов шейного отдела позвоночника. Все суставы резко болезненны, отёчны, в редких случаях кожа около них гиперемирована. Температура тела неспешно увеличивается и может быть около 38-39 °С. Наряду с этим часто на коже туловища и конечностей появляется полиморфная аллергическая сыпь, возрастают периферические лимфатические узлы, печень и селезёнка. В общем анализе крови выявляют анемию, довольно часто нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ до 40-60 мм/ч, увеличение концентрации Ig, в основном IgG.

    Острое начало болезни в большинстве случаев характерно серьёзным формам генерализованной суставной либо суставно-висцеральной (системной) форме болезни с довольно часто рецидивирующим течением и негативным прогнозом. Эту форму чаще замечают у детей дошкольного и младшего школьного возраста, но она может появляться и у подростков.

    Подострое начало болезни характеризуется менее яркой симптоматикой. Артрит, в большинстве случаев, начинается с одного сустава коленного либо голеностопного. Сустав распухает, нарушается его функция, время от времени кроме того без выраженной болезненности.

    У ребёнка изменяется походка, а дети до 2 лет перестают ходить. Замечают так именуемую утреннюю скованность в суставах, выражающуюся в том, что больной по окончании ночного сна ощущает некоторое время затруднение при движениях в суставах и самообслуживании. Он еле встаёт , походка его замедленна. Утренняя скованность может длиться от нескольких мин. до 1 ч и более. Процесс в течение долгого времени может ограничиваться одним суставом (ревматоидный моноартрит).

    Такая форма заболевания, особенно у девочек дошкольного возраста, часто сопровождается ревматоидным поражением глаз ревматоидным увеитом, односторонним либо двусторонним. При ревматоидном увейте затронуты все оболочки глаза, благодаря чего резко падает острота зрения вплоть до полной его утраты, причём время от времени в течение шести месяцев. В редких случаях развитие ревматоидного увеита может предшествовать суставному процессу, что очень затрудняет своевременную диагностику.

    Подострое начало болезни может протекать и с вовлечением в процесс нескольких суставов чаще 2-4. Такую форму болезни именуют олигоартикулярной. Боли в суставах смогут быть умеренными, как и экссудативные трансформации. В процесс смогут вовлекаться, к примеру, два голеностопных и один коленный сустав, и напротив. Температура тела не увеличивается, полиаденит умеренный. Эта форма ювенильного ревматоидного артрита протекает более доброкачественно, с менее нередкими обострениями.

    В последующем, при прогрессировании болезни, вероятны две основные формы в основном суставная и суставно-висцеральная в соотношении 65-70% и 35-30% соответственно.

    Суставно-висцеральная (системная форма) включает пять показателей: упорная высокая лихорадка, полиморфная аллергическая сыпь, лимфаденопатия, гепатолиенальный синдром, артралгии/артрит. Эта форма ювенильного ревматоидного артрита имеет два основных варианта синдром Стилла, чаще развивающийся у детей дошкольного возраста, и синдром Виселера-Фанкони, в большинстве случаев замечаемый у школьников.

    В зависимости от тяжести протекания различают 4 степени артрита. Выяснить степень поражения возможно только на протяжении рентгенологического обследования.

    1. 1 степень – начальная стадия заболевания, на протяжении которой происходит инфицирование организма, без явных внешних проявлений. Рентгенограмма показывает первые показатели истончения костей.

    На первой фазе недуга наблюдаются маленькие болезненные ощущения в диартрозах и затрудненность движений в утренние часы.

    Больной с 1 степенью артрита суставов пальцев рук с удивлением подмечает, что несложные действия (открывание водопроводного крана, поворот газового краника под чайником) даются ему с большим трудом. Малоподвижность кистей рук по утрам (симптом перчаток) – характерный показатель 1 стадии заболевания.

    1 этап заболевания голеностопного сустава характеризуется болезненностью при его сгибании и разгибании. Обувь, неожиданно ставшая тесной в зоне голеностопа, говорит о развитии характерного отека.

    Боли, появляющиеся в голеностопе, носят периодический характер. Постоянное напряжение сустава ведет к тому, что больной чувствует недомогание и быстро устает. В большинстве случаев, при 1 степени воспаления голеностопа он не идет к доктору.

    На 1 стадии воспаления плечевого сустава по окончании физической нагрузки в нем появляется не сильный боль, практически сразу же проходящая.

    Ноющая боль в коленном суставе, время от времени появляющаяся на 1 стадии воспаления коленного диартроза, улучшается при нагрузке, но быстро проходит.

    1 этап псориатического артрита отмечен происхождением непродолжительных болезненных ощущений в суставах ног и рук в основном на протяжении сна.

    Показателем воспаления тазобедренного сустава (коксита) 1 степени у детей может стать отказ ребенка от ходьбы, боязнь подняться на ножки, постоянное спотыкание и нередкие падения. Увидев эти показатели, нужно срочно продемонстрировать малыша доктору.
  • 2 степень – начало происхождения костных эрозий, наровне с их длящимся истончением.

    При артрите пальцев рук 2 степени отмечается припухание суставов. Музыкант начинает чувствовать боль на протяжении игры на музыкальном инструменте. Пальцы начинают издавать хруст и треск.
    2 этап кожный покров (воспаления коленного сустава) характеризуется явной припухлостью в области сустава, утренней затрудненностью движений, возникновением резких болезненных ощущений. Кожа над суставом покрасневшая и тёплая.

    2 стадия воспаления голеностопного сустава отмечена возникновением сильных болевых ощущений, не утихающих кроме того ночью, на протяжении сна. Поврежденный голеностоп опухает и краснеет, хрустит на ходу.

    Воспалительный процесс на 2 стадии развития коксита сопровождается сильно выраженным болевым синдромом, что обычно ведет к малоподвижности тазобедренного сустава. Ошибки в диагностике обычно разъясняются тем, что боль передается (иррадиирует) в коленный сустав, вынуждая больного хромать.

    Сыпь на запястье руки

    2 степень плечевого артрита ведет к ограничению маневренности руки. Больной не имеет возможности высоко поднять руку, снять необходимый ему предмет с высоко подвешенной полки, причесаться. Кожа в зоне плечевого сустава гиперемирована и отечна. Поврежденный сустав болит все время, кроме того не подвергаясь нагрузке. Свойственны ночные приступы боли, усиливающейся перед наступлением утра. На ходу диартроза возможно услышать треск. Именно на 2 стадии развития заболевания больной обращается за врачебной помощью.

    Подагрический артрит характеризуется сильными приступами ночной боли.
    Для псориатического артрита на 2 стадии характерно происхождение припухлости и деформирования громадных пальцев на ногах (как раз в этих местах происходит отложение солей мочевой кислоты).

    2 этап ревматического артрита знаменуется развитием опухоли около поврежденного сустава, обусловленной притоком громадного количества синовиальной жидкости.
  • 3 степень – рентгенограмма показывает наличие деформации сустава, отсутствие постоянной фиксации и его напряжение. Уже на 3 стадии заболевания больной теряет возможность самообслуживания в силу затрудненности движений.

    3 этап развития артрита пальцев рук демонстрирует симметричную деформацию суставов на обеих руках. Больной испытывает сильную боль в пальцах, особенно по окончании периода спокойствия. Кожа над воспаленными суставами покрасневшая и припухшая. Движения пальцев скованны.

    3 степень воспаления коленного диартроза ведет к его деформации. Боль, испытываемая больным, так сильна, что провоцирует мышечный спазм, а это влечет за собой деформацию коленного сустава. Прогрессирование артроза на 3 стадии неспешно ведет к фиксации костей в неправильном положении.

    3 стадия артрита голеностопного сустава ведет к его полной деформации. Появляется ограничение подвижности в зоне сочленения стопы с костями голени.

    Повреждение плечевого сустава на 3 этапе развития заболевания характеризуется его деформацией, благодаря чего больной практически не в состоянии двигать рукой. При попытке движения возможно услышать щелчок в плече. Болевой синдром сохраняется. Пальпация вызывает у больного сильную боль.

    Воспаление тазобедренного сустава на 3 этапе ведет к атрофии ягодичных и бедренных мышц. Деформация сустава обуславливает ограниченность и затрудненность движений; появляются предпосылки к формированию контрактуры мышц.

    Артрит 3 степени обычно есть показанием к назначению инвалидности.
  • 4 степень – рентгеновские снимки выявляют наличие необратимых трансформаций в костях и тканях хрящей. 4 стадия заболевания превращает больного в беззащитного инвалида.

    4 этап артрита голеностопного сустава ведет к полной потере трудоспособности и инвалидности, потому, что больной лишается возможности ходить.

    Артрит пальцев рук на 4 стадии обычно завершается сращением суставных хрящей, что ведет к утрата подвижности пальцев и потере навыков самообслуживания. Больной с 4 степенью артрита пальцев обычно всецело беззащитен.

    4 степень артрита плечевого сустава заканчивается его полной неподвижностью. Рентгенограмма этого периода отражает необратимые деформации самого сустава и окружающих его хрящей.

    Воспаление коленного сустава на 4 этапе развития заболевание ведет к образованию сухожильно-мышечной контрактуры.

    Артрит тазобедренного сустава на 4 стадии заканчивается развитием фиброзного либо костного анкилоза (полной неподвижности пораженного сустава в следствии внутрисуставных сращений).

    Болевой синдром при артрите 4 степени ещё более улучшается и причиняет больному нестерпимые страдания.

  • Классификация

    Заболевание имеет разные формы в зависимости от многих параметров, характеризующих его течение. Классификация ревматоидного артрита в первый раз была принята в 1961 году академиком А. Нестеровым, пересмотрена в 1980 году. По мере изучения заболевания она может изменяться и дополняться.

    По клинико-анатомическим формам заболевание делится на:

    • Ревматоидный артрит, поражающий лишь ткани суставов без повреждения других органов (к примеру, моноартрит, полиартрит, олигоартрит).
    • Ревматоидный артрит, поражающий не считая ткани суставов серозные оболочки человеческого организма (такие как перикард сердца, кровеносные сосуды, легкие, плевру и другое). Наряду с этим во внутренних органах происходит отложение амилоида — патологического белка.
    • Ревматоидный артрит, сопровождающийся ревматизмом, деформирующим остеоартрозом и другими болезнями.
    • Ювенильный ревматоидный артрит.

    По характеру течения заболевание делят на:

    • Медлительно текущий ревматоидный артрит характеризуется долгим течением заболевания, неспешно затрагивающим другие суставы и их сочленения.
    • Быстро текущий ревматоидный артрит довольно часто обостряется, на фоне обострения появляется деформация больных суставов и вовлечение в процесс поражения новых.
    • Ревматоидный артрит без заметных показателей прогрессирования заболевания.

    По степени поражения опорно-двигательного аппарата заболевание делят на следующие стадии:

    • Нулевая — движения в суставах совершаются полностью.
    • Первая — заболевание мешает исполнению опытных обязанностей больного.
    • Вторая степень характеризуется потерей трудоспособности больного.
    • Третья — заболевание мешает независимому обслуживанию больного.

    По итогам рентгенологического изучения заболевание делят на:

    • Околосуставной остеопороз — характеризуется понижением содержания в костной ткани кальция и, как следствие, уменьшение ее плотности.
    • Остеопороз, сопровождающийся уменьшением суставной щели.
    • Остеопороз, дополненный эрозиями на суставной ткани.
    • Остеопороз, с костными антилозами.

    По иммунологической характеристике заболевания различают:

    • Серопозитивный — начинается медлительно, без очень выраженных признаков заболевания.
    • Серогенативный — начинается остро, сопровождается лихорадкой, повышением лимфатических узлов, атрофией мышечной ткани и другое.

    Классификация ревматоидного артрита разрешает доктору взять наиболее полную картину течения заболевания у больного и назначить действенную терапию. Мои больные последовали совету Елены Малышевой, благодаря которому возможно избавится от болей за 2 недели без особенных усилий.

    Профилактика

    В связи с тем, что обстоятельства развития заболевания изучены плохо, профилактика ревматоидного артрита достаточно сложна. При наличии наследственной предрасположенности направляться шепетильно следить за свои здоровьем: избегать переохлаждений и чрезмерного нахождения на солнце, вовремя и до конца лечить вирусные инфекции, принимать витамины в зимне-весенний сезон.

    Дабы победить заболевание – вам пригодится время, терпение и правильное исполнение всех рекомендаций вашего лечащего доктора.

    Профилактика ревматоидного артрита подразделяется на:

    • первичную, дающую предупреждение происхождение заболевания
    • вторичную, предотвращающую обострение патологии и ее предстоящее развитие

    Первичная профилактика ревматоидного артрита неразрывно связана с профилактикой ревматизма в целом:

    • Ревматоидный артрит: описание профилактики заболеванияНеобходимо усиливать защитные силы организма закаливаться, принимать витамины и адаптогены.
    • Заниматься физической культурой и спортом.
    • Вовремя выявлять и санировать все очаги хронических зараз в организме (кариозные зубы, хронический тонзиллит, хронический фарингит, хронический гайморит и пр.).
    • Проходить грамотное лечение острых инфекционных болезней (особенно ангин и фарингитов, вызываемых стрептококком).

    Вторичная профилактика включает:

    • лечебную физкультуру, направленную на предотвращение обездвиживания суставов, контрактуры, атрофии мышц
    • терапию положением и особыми шинами
    • диетическое питание с ограничением животных жиров, сахара, соли и повышением потребления овощей и фруктов, постного мяса, молочных продуктов, каш и хлеба неотёсанного помола
    • профилактическое противорецидивное лечение лекарственными препаратами

    Осложнения

    В то время, когда речь заходит о ревматоидном артрите, вы, возможно, воображаете скованные, болезненные и воспаленные суставы как характерные показатели заболевания. Но вы имеете возможность не знать о том, что РА может кроме этого охватывать внесуставные области организма. Аутоиммунный процесс, поражающий суставы, кроме этого может поражать глаза, легкие, кожу, сердце, кровеносные сосуды и другие органы. Препараты, каковые вы используете при РА, также будут приводить к нежелательным. Наконец, ежедневное преодоление РА может приводить к эмоциональному истощению. Многие люди с РА страдают от депрессии.

    Дабы контролировать осложнения, вызванные ревматоидным артритом, нужна ранняя диагностика и соответствующее лечение. Вероятные осложнения при ревматоидном артрите:

    Заболевания кожи
    У каждого пятого больной ревматоидным артритом начинается волчанка либо ревматоидные узелки, в основном под кожей в районе локтей, предплечий, пяток и пальцев. Ревматоидные узелки смогут развиваться неспешно либо появляться неожиданно. Они также будут появляться в других областях организма, таких как сердце и легкие.

    Сыпь на запястье руки

    Воспаление кровеносных сосудов, либо васкулит, обусловленный РА, может приводить к в виде язв на коже и окружающих тканях.

    Существуют разные типы кожной сыпи и трансформаций, связанных с РА и побочным действием лекарств. Принципиально важно сказать вашему доктору о каких бы то ни было трансформациях на коже либо кровоподтеках.

    Заболевания глаз
    Поражение глаз при РА проявляется по-различному. Обычным осложнением есть воспаление эписклеры – узкой оболочки, покрывающей склеру либо белочную оболочку глаза. Заболевание отличается умеренной симптоматикой, но глаза наряду с этим смогут воспалиться и покраснеть. Склерит – воспаление глазного яблока – более важное заболевание, способное привести к утрата зрения.

    При ревматоидном артрите вы кроме этого подвергаетесь риску развития синдрома Сёргена – состояние, при котором иммунная система начинает атаковать лакримальные железы, секретирующие слезы. Наряду с этим вы имеете возможность испытывать чувство песка и сухости в глазах. Без соответствующего лечения сухость может привести к инфицированию и рубцеванию конъюнктива (глазной оболочки) и роговицы. В случае если у вас ревматоидный артрит, определите у вашего доктора, нужно ли вам проходить регулярное обследование глаз.

    Заболевания сердечно-сосудистой системы
    У большинства людей, страдающих ревматоидным артритом, между сердцем и перикардом накапливается жидкость (экссудативный перикардит). Наряду с этим симптомы заболевания смогут отсутствовать. Показатели перикардита (воспаление сердечной оболочки) в большинстве случаев проявляются на протяжении вспышек либо активности заболевания.

    Хронический перикардит может привести к уплотнению оболочки, что может воздействовать на обычную работу сердца. Наряду с этим также будут развиваться патологические трансформации, подобные ревматоидным узелкам. В редких случаях начинается воспаление сердечной мускулы (миокардит).

    Препараты, используемые при лечении РА, также будут ослаблять сердце и другие мускулы.

    Системное воспаление повышает риск развития сердечно-сосудистых болезней у людей с РА. Как показывают последние изучения, люди с РА подвергаются риску инфаркта, так же как и люди с диабетом 2-го типа. РА кроме этого увеличивает возможность инсульта.

    Воспаление кровеносных сосудов, либо васкулит, видится достаточно редко, но есть важным осложнением при РА. Васкулит при РА, либо ревматоидный васкулит, поражает в основном небольшие кровеносные сосуды кожи, но он может поражать и другие органы, а также глаза, сердце и нервы.

    Заболевание крови и влияние на формирование эритроцитов
    У многих людей с активной формой РА вырабатывается недостаточное количество эритроцитов (анемия). Анемия может сопровождаться такими симптомами, как слабость, учащенное сердцебиение, одышка, головокружение, хромота и бессонница. При активном воспалительном ходе может вырабатываться чрезмерное количество тромбоцитов. Прием лекарств, подавляющих функцию иммунной системы, может привести к пониженному содержанию тромбоцитов в крови (тромбоцитопения).

    Сыпь на запястье руки

    Менее обычным осложнением при РА есть синдром Фелти, состояние, сопровождающееся повышением селезенки и пониженным содержанием лейкоцитов. Синдром Фелти увеличивает возможность появления лимфомы, опухоли и лимфатических узлов.

    Заболевания легких
    Воспалительный процесс может охватить как сердечную оболочку, так и оболочку легких, приводя к плевриту и скопление слизи в легких.

    Кроме этого в легких смогут появляться ревматоидные узелки. Узелки, в большинстве случаев, не составляют опасности, но, в некоторых случаях они смогут привести к разрыву легкого, кашель с кровью, инфекционное заболевание либо плевральный выпот – скопление жидкости между оболочкой легкого и грудной клеткой. РА кроме этого может приводить к таким, как интерстициальное заболевание легких и легочная гипертензия.

    Медикаментозная терапия при РА кроме этого может очень плохо отразиться на легких. К примеру, один из наиболее обширно используемых препаратов при РА, метотрексат, может приводить к таким, как затруднение дыхания, кашель и жар. По окончании прекращения применения препарата симптомы исчезают.

    Подверженность заразам
    Люди с РА в большей степени подвержены заразам, что может свидетельствовать о другом заболевании либо быть обусловлено приемом иммунодепрессантов. В соответствии с изучениям, лечение с применением биологических агентов, касательно новых, сильнодействующих противоревматических препаратов, может значительно повысить риск подверженности важным заразам у людей с РА.

    Эмоциональное состояние
    Ежедневное преодоление боли и ограничения, вызванные хроническим заболеванием, смогут отразиться на вашем эмоциональном и физическом состоянии. Согласно данным одного недавнего изучения, практически у 11% людей с РА находились симптомы депрессии умеренной и тяжелой степени. Люди с более ограниченными возможностями были в более подавленном состоянии. В соответствии с изучению, лишь каждый пятый больной с симптомами депрессии обсуждал свое состояние с доктором.

    В случае если исходить из описания этого заболевания, может показаться, что прогноз финала данной болезни весьма безрадостен. К счастью, ревматоидный артрит начинается не так страшно. Это связано с большой изменчивостью и влиянием личных факторов. Изучение тысяч больных говорит о том, что из наших больных 20% поправляется без каких-либо остаточных повреждений суставов, 20% поправляется при минимальных трансформациях в суставах, у 50% заболевание переходит в хроническую с периодическим, разным по скорости течением и трансформацией сустава, и только у 10% больных наступают тяжелые функциональные нарушения.

    Прогноз ревматоидного артрита определяется, так, исходя из характера заболевания и предстоящего комплексного лечения и ухода, подразумевающих последовательный контроль за течением болезни. Об этом мы подробнее поболтаем в разделе о лечении ревматоидного артрита. Сегодняшние возможности лечения, все углубляющееся познание неприятностей, приносимых с собой данной заболеванием, как со стороны больного, его семьи, ближайшего окружения, так и со стороны всего общества, существенно улучшило возможности больного опять зажить полной, пускай время от времени и мало изменившейся, жизнью. За годы болезни ее активность неспешно значительно уменьшается, и новые суставы ею не затрагиваются.

    Однако появившиеся трансформации в суставах, включая их деформацию, остаются, и для прогноза заболевания крайне важно распознать его в начальной стадии, в то время, когда нужно деятельно использовать все доступные методы лечения, включая тщательную профилактику происхождения деформаций.

    Статьи по теме