Что можно кормящей маме от кашля



Часто случается, что кормящей даме приходится принимать лекарства. Время от времени не редкость нужен однократный прием препарата либо маленький курс лечения, но при ряде болезней неизбежно долгое использование лекарственных средств. В любом случае кормящую маму тревожит вопрос: возможно ли принимать это лекарство, безопасно ли оно для малыша?

Лекарства при грудном вскармливании: неспециализированные советы по применению

Необходимо заявить, что изучений о влиянии лекарств, употребляемых кормящей мамой, на организм грудного ребенка имеется очень ограниченное количество. Как правило эти изучения . Часто отсутствуют кроме того информацию о проникновении лекарственного препарата в грудное молоко. Исходя из этого в большинстве руководств к препаратам использование их при лактации не рекомендуется, что, в первую очередь, связано с отсутствием адекватных изучений. Существует небольшой перечень более либо менее изученных препаратов, каковые смогут употребляться в период грудного вскармливания. Необходимо заявить, что большая часть из них в той либо другой степени попадают в грудное молоко, исходя из этого в большинстве случаев рекомендуется использовать их на протяжении грудного вскармливания с осторожностью, т.е. строго по показаниям, не превышая дозы и следя за состоянием ребенка. В случаях выраженного отрицательного результата на ребенка препарат считается противопоказанным на период грудного вскармливания.

Степень негативного влияния лекарственного препарата на организм грудного ребенка будет определяться следующими факторами:

  • токсичностью препарата;
  • подлинным числом препарата, поступившим в организм ребенка (оно зависит от дозы, концентрации лекарства в грудном молоке и от количества выпитого молока);
  • изюминкой влияния препарата на незрелые органы ребенка;
  • длительностью выведения лекарства из организма ребенка (свойство освобождаться от лекарств зависит от зрелости ферментных систем, созревания функции печени и почек малыша);
  • длительностью приема лекарства кормящей мамой;
  • личной чувствительностью ребенка к данному препарату;
  • риском развития аллергических реакций (при применении большинства препаратов вероятно происхождение аллергических реакций).

Из тех лекарственных средств, каковые чаще всего используются в повседневной жизни, большая часть не относятся к весьма токсичным препаратам, вызывающим значимое токсичное воздействие на органы и ткани. Исходя из этого считается, что во многих случаях при медикаментозном лечении грудное вскармливание возможно продолжено.

В случае если мама совмещает грудное вскармливание и лечение, то возможно нужен подбор оптимальной схемы чередования приема препарата и кормлений. Для этого нужно осознать, в то время, когда концентрация препарата в крови громаднейшая (в большинстве случаев это указано в инструкции к препарату), в это же время его концентрация будет громаднейшая и в молоке. Соответственно, необходимо так принимать препарат, дабы время кормления не приходилось на период большой концентрации лекарства в крови.

Смогут появиться ситуации, в то время, когда мама не сможет обойтись без лекарств.

При применении лекарственных препаратов кормящей мамой необходимо иметь в виду, что побочные эффекты, вызываемые данным препаратом, смогут появиться и у ребенка.

В случае если риск негативного действия препарата на организм ребенка высок, то необходимо прекратить грудное вскармливание на время лечения, но продолжить сцеживание молока для поддержания лактации. По окончании окончания курса лечения нужно возобновить грудное вскармливание. К сожалению, нет четких рекомендаций по поводу того, сколько времени потребуется для полного выведения того либо иного вещества из грудного молока, помимо этого, у каждого лекарства это время возможно свое. Считается, что по окончании курса несовместимых с грудным вскармливанием антибиотиков возможно кормить через 24 часа по окончании последнего приема препарата. А при применении ряда радиоактивных средств радиоактивность молока может сберигаться от 3 дней до 2 недель.

Препараты, противопоказанные кормящим мамам:

  • Цитостатики (препараты, используемые для лечения опухолей и аутоиммунных болезней, связанных с образованием антител к собственным тканям, к примеру системная красная волчанка и т.п.). Эти препараты существенно подавляют иммунитет и деление клеток. При необходимости приема этих препаратов грудное вскармливание прекращают.
  • Радиоактивные препараты (используются при лучевой терапии опухолей и при проведении радиоизотопной диагностики разных болезней внутренних органов). Рекомендуется прекращение грудного вскармливания до полного выведения радиоактивного средства. При применении радиоактивных средств радиоактивность молока сохраняется от 3 дней до 2 недель в зависимости от препарата.
  • Соли золота (препараты для лечения ревматоидного артрита). Приводят к значительным в почках, печени, аллергические реакции.
  • Препараты лития (их используют для лечения маниакальных состояний). Приводят к мышечной гипотонии. нарушение функции сердца, почек.
  • Гормоны андрогены используются при некоторых гинекологических болезнях. Они снижают лактацию, приводят к вирилизации девочек (развитие по мужскому типу), преждевременное половое развитие мальчиков.
  • Контрацептивы, которые содержат эстрогены. приводят к снижению лактации.
  • Алкоголь (в виде настоек либо входящий в состав лекарства) хорошо попадает в грудное молоко. Приводит к нарушению развития центральной нервной системы (ЦНС), сонливость, слабость, ухудшение роста. Ниже представлены сводные данные по группам препаратов. Учитывая, что адекватных изучений проводилось мало, сведения по многим препаратам смогут быть противоречивы.

Советы по группам препаратов при кормлении грудью

Антациды и обволакивающие. Антациды препараты, нейтрализующие кислотность желудочного сока, обволакивающие препараты, мешающие повреждению слизистой оболочке оболочки желудка. Эти средства назначаются при гастродуоденитах (воспалительных болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки), при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Де-нол. Противопоказан при грудном вскармливании.

Вентер. Может использоваться с осторожностью.

Альмагель, маалокс, фосфалюгель и подобные. Совместимы с грудным вскармливанием.

Антиагреганты. Препараты, снижающие вязкость крови, используются для улучшения циркуляции крови в капиллярах при разных болезнях, к примеру при патологии со стороны сердца, сосудов, почек.

Курантил. Вероятно недлительное использование при грудном вскармливании.

Антибиотики. Используются для лечения разных инфекционно-воспалительных болезней, таких, как мастит (воспаление молочной железы), эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки), сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб), ангина. пиелонефрит (воспаление почек), пневмония (воспаление легких), при некоторых кишечных заразах и др.

Пенициллины (пенициллин, ампициллин, ампиокс, амоксициллин амоксиклав и др.), цефалоспорины (цефазолин, зиннат, цефотаксим, фортум. цефтриаксон, максипим и др.), макролиды (эритромицин сумамед. вильпрофен макропен и др.), аминогликозиды (нетромицин гентамицин, амикацин) в большинстве случаев не запрещены при кормлении грудью. Пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды попадают в молоко в маленьких количествах, исходя из этого токсичность их для ребенка низкая. Макролиды хорошо попадают в молоко, но их использование при кормлении грудью вероятно. Имеется потенциальный риск развития осложнений, связанных с происхождением аллергических реакций, нарушением обычной флоры кишечника (диарея), размножением грибков (кандидоз молочница ). Для профилактики дисбактериоза рекомендуется назначение ребенку пробиотиков (бифидум бактерии, линекс и т.п.). При происхождении аллергической реакции у ребенка направляться прекратить прием данного антибиотика либо временно отменить грудное вскармливание.

Тетрациклины. сульфаниламиды (бактрим. бисептол и др.), метронидазол, клиндамицин, линкомицин левомицетин ципрофлоксацин попадают в молоко, и возможность отрицательных реакций высока. Рекомендуется избегать их применения при кормлении грудью. Побочное воздействие клиндамицина риск желудочно-кишечных кровотечений. Побочное воздействие левомицетина токсическое поражение костного мозга, влияние на сердечно-сосудистую систему. Побочное воздействие тетрациклинов задержка роста ребенка, нарушение развития костной ткани и зубной эмали.

Антигипертензивные средства. Используются при увеличении артериального давления.

Дибазол. Совместим с грудным вскармливанием.

Допегит. В большинстве случаев не противопоказан при кормлении грудью.

Верапамил (изоптин). Вероятно использование с осторожностью.

Кордафлекс. Не рекомендуется.

Ингибиторы АПФ (энап, капотен). Адекватных изучений не имеется. Их использование при грудном вскармливании противопоказано.



Диазоксид. Противопоказан при грудном вскармливании. Побочное воздействие гипергликемия (увеличение сахара крови).

Антигистаминные средства (супрастин тавегил, цетиризин, лоратадин). Назначаются при аллергических болезнях. Использование этих препаратов вероятно при грудном вскармливании. Предпочтительны цетиризин, лоратадин, поскольку антигистаминные средства 1-го поколения (супрастин, тавегил) смогут приводить к сонливости у ребенка.

Антидепрессанты. Используются для лечения депрессий, а также послеродовых.

Амитриптилин. Концентрация в грудном молоке мала. У новорожденных, чьи матери получали амитриптилин, отклонений не наблюдалось, исходя из этого данный препарат считается совместимым с грудным вскармливанием.

По другим препаратам данной группы изучения отсутствуют либо они не рекомендованы при грудном вскармливании.

При лечении послеродовой депрессии смогут назначаться антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (феварин (флувоксамин), флуоксетин, пароксетин, сертралин и др.). Согласно точки зрения докторов, эти препараты смогут использоваться при грудном вскармливании с осторожностью. Но в инструкции к препаратам производитель не рекомендует их применение при грудном вскармливании, что связано с отсутствием адекватных изучений.

Антикоагулянты. Препараты, мешающие свертыванию крови. Используются при повышенной свертываемости крови, риске повышенного образования тромбов, болезнях сердца.

Гепарин, варфарин. В большинстве случаев не запрещены при кормлении грудью, поскольку попадают в грудное молоко в минимальных количествах. При долгих курсах (более 2 недель) имеется потенциальный риск понижения свертываемости крови у ребенка.

Клексан. Не рекомендован.

Антикоагулянты непрямого действия (фенилин). Запрещены при кормлении грудью, прием препаратов может вызвать кровотечения.

Что можно кормящей маме от кашля

Антисептики местного действия. Препараты для профилактики и лечения местных зараз.

Перекись водорода, хлоргексидин, фукарцин, зеленка и др. Совместимы с грудным вскармливанием.

Антитиреоидные препараты. Используются при болезнях щитовидной железы, протекающих с увеличением ее функции.

Используют с осторожностью, контролируя состояние ребенка. Побочное воздействие подавляют функцию щитовидной железы ребенка.

Бензодиазепины. Группа препаратов, снижающих тревожность, успокаивающих.

Считается, что ряд препаратов из данной группы (диазепам, клоназепам, лоразепам, дормику, темазепам) совместим с грудным вскармливанием, в случае если употребляется маленькое время. Побочное воздействие угнетение ЦНС. угнетение дыхания.

Бронходилятаторы. Препараты, расширяющие бронхи. Используются для купирования приступов бронхиальной астмы.

Сальбутамол, тербуталин, фенотерол. Считается, что кормления допустимы. Нужно следить за состоянием ребенка, побочное воздействие возбуждение, учащение сердечного ритма.

Венотоники (детралекс). Используются при венозной недостаточности, варикозном расширении вен, геморрое. Информацию о проникновении в грудное молоко отсутствуют, исходя из этого лучше отказаться от применения данных препаратов в период грудного вскармливания.

Витамины, витаминно-минеральные комплексы, минералы. Используются при грудном вскармливании. Побочные действия аллергические реакции.

Нужно выбрать те препараты, каковые не хорошо попадают в грудное молоко.

Гормоны (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон). Используются при аутоиммунных болезнях (ревматоидный артрит, системные болезни соединительной ткани, аутоиммунный гепатит и др. при некоторых болезнях крови, при недостаточности функции надпочечников и др.).

В большинстве случаев не запрещены при грудном вскармливании. Но безопасность при долгом применении не доказана, исходя из этого при необходимости лечения более 10 дней вопрос о продолжении грудного вскармливания решается лично. В случае если кормящей даме нужно долгое лечение высокой дозой гормонов (более физиологической в 2 раза), считается, что грудного вскармливания направляться избегать.

Тиреоидные гормоны (эутирокс). Используются при недостаточной функции щитовидной железы.

Возможно использовать под контролем состояния ребенка, Побочное воздействие учащение частоты сердечных сокращений, возбудимость, диарея, понижение прибавок массы.

Диуретики (мочегонные препараты). Используются при лечении гипертонической болезни, сердечной недостаточности, при почечных отеках. При применении диуретиков имеется риск подавления лактации, исходя из этого прием их не рекомендован при лактации.

Наиболее твёрдые ограничения установлены в отношении группы тиазидов (гипотиазид), они запрещены при грудном вскармливании.

Фуросемид (лазикс) может использоваться с осторожностью.

Диакарб продемонстрирован при увеличении внутричерепного давления. Может использоваться, поскольку концентрация в грудном молоке через чур низка, дабы оказать вредное действие на ребенка.

Парацетамол. Не противопоказан при кормлении грудью, в случае если используется в простой дозе и пара раз (по 1 пилюле до 3-4 раза в день, не более 2-3 дней). Превышения дозы и долгого применения направляться избегать, поскольку побочным действием препарата есть токсичное действие на печень и кровь.

Желчегонные средства. Используются при болезнях печени и желчного пузыря, сопровождающихся застоем желчи.

Не запрещены при грудном вскармливании.

(В инструкции к препарату урсофальк указано, что изучения не проводились.)

Ингаляционные кортикостероиды (беклометазон, бекотид, фликсотид и др.). Используются для лечения бронхиальной астмы. Не запрещены.

Противодиарейные средства. Имодиум.

Препарат попадает в грудное молоко, исходя из этого не рекомендуется, но однократный прием вероятен.

Кишечные сорбенты. Используются при отравлениях, кишечных заразах, аллергических болезнях.

Активированный уголь, смекта, энтеросгель и др. Совместимы с грудным вскармливанием.

На протяжении грудного вскармливания разрешены препараты с преимущественным содержанием прогестерона (эксклютон, микролют, чарозетта, кобтинуин). Остальные препараты запрещены при грудном вскармливании.

Местные анестетики. Используются при необходимости местного обезболивания.

Лидокаин, артикаин, бупивакаин. Совместимы с грудным вскармливанием.

Метилксантины (кофеин, эуфиллин). Кофеин используется для стимуляции нервной системы при низком артериальном давлении, входит в со став лекарств с обезболивающим действием, таких как каффетин, цитрамон, эуфиллин используется при бронхиальной астме с целью расширения бронхов.

Эти препараты в большинстве случаев не запрещены при кормлении грудью, но направляться использовать их с осторожностью. Они хорошо попадают в грудное молоко и медлительно выводятся из организма новорожденного. Побочное воздействие нарушение сна, возбуждение срыгивания, диарея, сердечно-сосудистые реакции.

Ноотропы (средства, улучшающие внимание, память) и препараты, улучшающие мозговой кровоток (стугерон, пирацетам, кавинтон, танакан, фенибут, пантогам, глицин и др.).

Препараты данной группы совместимы с грудным вскармливанием.

Обезболивающие препараты. Они смогут быть не наркотическими и наркотическими.

Ненаркотические: парацетамол (см. выше), анальгин, каффетин, баралгин. Совместимы с грудным вскармливанием при однократных применениях. Не рекомендуется их долгое назначение, поскольку побочным действием данных препаратов есть токсическое действие на разные органы (печень, почки, кровь, ЦНС и др.).

Наркотические: морфин, трамал, промедол, налоксон. Попадают в молоко в маленьких количествах, но смогут приводить к нежелательным у новорожденных. Вероятен однократный прием этих препаратов. Повторно принимать не рекомендуется, поскольку вероятны угнетение дыхания (апноэ), урежение частоты сердечных сокращений, тошнота рвота, угнетение ЦНС, синдром отмены.

Отхаркивающие препараты. Используются при разных болезнях дыхательной системы, протекающих с кашлем.

Амброксол, бромгексин, АЦЦ. Совместимы с грудным вскармливанием.

Пре- и пробиотики (линекс, примадофилус, хилак форте и др.). Совместимы с грудным вскармливанием.

Прокинетики. Используются при гастроэзофагеальном и дуоденогастральном рефлюксе забросе содержимого из пищевода в желудок либо из двенадцатиперстной кишки в желудок. Эти состояния смогут проявляться симптомами гастрита (болью в области желудка, изжогой).

Мотилиум. Может использоваться с осторожностью.

Противовоспалительные препараты. Аспирин. Вероятны однократные приемы препарата. Не рекомендуется долгое назначение и прием высоких доз, поскольку увеличивается риск важных побочных эффектов (понижение тромбоцитов, токсическое поражение ЦНС, печени).

Ибупрофен, диклофенак. В немногочисленных изучениях было выяснено, что эти препараты проникали в молоко в маленьких количествах и их использование не вызывало побочных реакций у новорожденных. Но долгое их назначение не рекомендуется.

Индометацин. Не рекомендуется при кормлении грудью. Имеется риск развития судорог.

Напроксен. Влияние на ребенка не известно.

Противоглистные препараты (декарис, пирантел).

Вероятно использование при грудном вскармливании.

Противодиабетические препараты. Инсулин. В большинстве случаев не противопоказан при кормлении грудью, но требуется тщательный личный подбор дозы. Побочные действия развития гипогликемических состояний (понижение сахара крови) у ребенка.

Пероральные противодиабетические (сахароснижающие) препараты. Побочные эффекты: гипогликемия вплоть до комы (возможность ее развития увеличивается при нарушении режима дозирования и неадекватной диете); тошнота, диарея, чувство тяжести в области желудка. Время от времени: кожная сыпь, зуд, увеличение температуры тела, боль в суставах, протеинурия. Редко: нарушения чувствительности, головная боль, усталость, слабость, головокружение, панцитопения; холестаз, фотосенсибилизация.

Запрещены при грудном вскармливании.

Церукал. Совместим с грудным вскармливанием при краткосрочном назначении.

Противоязвенные препараты. Препараты, блокирующие выделение кислоты в желудке,

Омепразол. Нет изучений.

Ранитидин, фамотидин, гистодил. Побочные действия головная боль, головокружение, усталость, кожная сыпь, влияние на картину крови. Обрисованы случаи развития гепатитов. Препараты запрещены при грудном вскармливании.

Психотропные средства. Используются при психозах, неврозах (аминазин, дроперидол, галоперидол, сонапакс и др.).

Попадают в молоко в маленьких количествах, но, потому, что имеется риск развития важных побочных эффектов, не рекомендуются при грудном вскармливании без безотносительных показаний. Побочные действия угнетение ЦНС, нарушение развития нервной системы.

Форлакс, гутталакс, регулакс, листья сенны. Совместимы с грудным вскармливанием в умеренных дозах.

Бисакодил. Рекомендуется использовать с осторожностью.

Папаверин. Нет рекомендаций из-за отсутствия данных.

Но-шпа. Использование при грудном вскармливании вероятно.

Уросептики и кишечные антисептики. Используются для лечения инфекционно-воспалительных болезней почек и кишечника.

Фурагин. Адекватных изучений не имеется. По инструкции не рекомендован.

Фуразолидон, макмирор, энтерофурил, фурадонин. Вероятно использование с осторожностью.

Налидиксовая кислота (неграм, невиграмон). Вероятно использование с осторожностью.

Ферменты. Используются для улучшения пищеварения при разных желудочно-кишечных болезнях.

Мезим форте, креон и др. Совместимы с грудным вскармливанием.

Подводя итоги, возможно заявить, что кормящим дамам нужно избегать медикаментозного лечения. Но, непременно, смогут появиться жизненные ситуации, в то время, когда мама не сможет обойтись без лекарств. При происхождении послеродовых осложнений, при обострении хронических заболеваний, при развитии важных острых болезней затягивать с лечением запрещено. В таких случаях при выборе лекарственных средств необходимо оценить их токсичность и вероятное негативное влияние на организм ребенка, по окончании чего нужно выбрать те препараты, каковые наименее токсичны и каковые не хорошо попадают в грудное молоко. Принципиально важно обсудить необходимость и безопасность лечения с тем доктором, который назначает препарат. И направляться проконсультироваться с доктором-педиатром, уточнив вероятное побочное влияние лекарства на организм ребенка.

Марина Нароган, доктор-неонатолог, д-р мед. наук, г. Москва

Статьи по теме